Journal d'immunologie clinique et cellulaire
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Abstrait

Utilisation d'agents stimulant l'érythropoïèse chez les patients atteints de néphrite lupique approchant le stade terminal de l'insuffisance rénale

José A Gómez-Puerta, Sushrut S Waikar, Daniel H Solomon, Jun Liu, Graciela S Alarcón, Wolfgang C Winkelmayer et Karen H Costenbader

Français : Objectifs : On sait peu de choses sur l'utilisation d'agents stimulant l'érythropoïèse (ASE) chez les patients atteints de GL présentant une insuffisance rénale terminale (IRT) naissante. Nous avons cherché à identifier les facteurs sociodémographiques et cliniques associés à l'utilisation d'ASE chez les patients atteints d'IRT incidente dans les GL.
Méthodes : Parmi tous les individus âgés de ≥ 18 ans présentant une IRT incidente entre 1995 et 2008 dans le US Renal Data System (USRDS), nous avons identifié les personnes atteintes de lupus érythémateux disséminé (code CIM-9 710.0) comme étant la cause de l'IRT. L'utilisation d'ASE au début de l'IRT a été déterminée à partir du rapport de preuves médicales. L'année d'apparition, l'âge, le sexe, la race/l'origine ethnique, l'assurance médicale, le statut professionnel, la région de résidence, les facteurs cliniques et les comorbidités ont été considérés comme potentiellement associés à l'utilisation d'ASE dans les analyses de régression logistique ajustée multivariable.
Résultats : Nous avons identifié 12 533 individus présentant une IRT incidente dans les GL (1 % de la population totale). Parmi ceux-ci, 4 288 (34 %) ont reçu un ESA avant l'IRT. Dans les modèles ajustés multivariables, les utilisateurs d'ESA avaient des concentrations d'albumine sérique et d'hémoglobine plus élevées, étaient plus susceptibles d'être des femmes et de vivre dans le Nord-Est. À l'inverse, les bénéficiaires de Medicaid, les personnes non assurées, les chômeurs, les Afro-Américains, les Hispaniques et les personnes ayant recours à des drogues par voie intraveineuse, souffrant d'insuffisance cardiaque congestive et d'obésité avaient une utilisation d'ESA plus faible.
Conclusion : Parmi tous les patients américains et ceux atteints de LN qui ont développé une IRT, environ un tiers ont reçu des ESA. Le sexe, la race, l'âge, l'assurance médicale, la région de résidence et les facteurs cliniques du patient étaient significativement associés au traitement par ESA. Bien qu'il n'existe pas de lignes directrices pour l'utilisation d'ESA chez les patients LN approchant l'IRT, il existe une grande variation sociodémographique, soulevant des questions sur les pratiques de prescription d'ESA.