Urologie médicale et chirurgicale
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Abstrait

Dysfonction érectile chez les hommes diabétiques

Anil K. Mandal

En 1906, Naunyn a noté que l'impuissance était le symptôme le plus courant chez les hommes diabétiques. La dysfonction érectile (DE) est une incapacité constante à avoir une érection suffisamment ferme pour un rapport sexuel satisfaisant. Les hommes diabétiques sont deux à trois fois plus susceptibles de souffrir de DE que les hommes qui ne sont pas diabétiques. Parmi les hommes atteints de DE, ceux qui sont diabétiques peuvent ressentir le problème jusqu'à 10 à 15 ans plus tôt que les hommes non diabétiques. Les recherches suggèrent que la DE peut être un marqueur précoce du diabète, en particulier chez les hommes de 45 ans et moins. À 70 ans et plus, la DE est présente chez plus de 95 % des hommes diabétiques. La DE ne semble pas être liée à la durée du diabète et peut précéder l'apparition d'autres complications, en particulier les troubles cardiovasculaires. Les facteurs endocriniens, les changements vasculaires, le faible taux de zinc sérique, l'abus d'alcool et l'hyperprolactinémie ont été incriminés comme le mécanisme sous-jacent de la DE. Les maladies vasculaires sont considérées comme la cause la plus importante de la DE. La sténose de l'artère pudendale interne a été constatée à un degré plus élevé chez les sujets impuissants que chez les hommes non impuissants atteints de maladies vasculaires périphériques. Les médicaments antihypertenseurs ont été considérés comme une cause importante de dysfonction érectile, mais il n'existe pas de preuve directe reliant le traitement antihypertenseur à la dysfonction érectile. Néanmoins, les diurétiques et les inhibiteurs sympathiques ou les bêtabloquants sont considérés comme provoquant une dysfonction érectile par le conjoint ou le partenaire du patient. En conclusion, le diabète non contrôlé est la cause la plus fréquente de dysfonction érectile chez les hommes et les femmes. Cependant, aucune information n'est disponible pour savoir si le contrôle glycémique par insulinothérapie préviendra la dysfonction sexuelle chez les hommes et les femmes atteints de diabète