Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Périartérite coronaire à éosinophiles : un nouveau type d'artérite coronaire comme cause d'angine vasospastique et de mort subite

Hiroki Kajihara

La périartérite coronaire éosinophile (ECPA) a été récemment établie comme une nouvelle entité pathologique et s'est manifestée cliniquement par une angine vasospastique et une mort cardiaque subite (MCS). Les patients étaient relativement jeunes (principalement âgés de 30 à 50 ans) et majoritairement de sexe masculin. Les signes cliniques caractéristiques de cette maladie comprennent a) une angine vasospastique (angine de Prinzmetal) apparaissant généralement du soir au petit matin, b) tous les patients ont présenté une MCS tôt le matin et c) une allergie ou des antécédents d'allergie étaient difficiles à identifier chez les patients atteints de cette maladie. Les résultats histologiques comprennent a) une infiltration inflammatoire éosinophile limitée à l'adventice et un tissu mou périadventitiel est reconnu dans les grandes artères coronaires épicardiques, b) les 3 principales branches de l'artère coronaire sont affectées, l'artère descendante antérieure gauche étant la plus fréquemment affectée, c) les cellules musculaires lisses médianes de l'artère coronaire affectée et les lames internes et élastiques sont bien préservées, d) une nécrose fibrinoïde ou un granulome comme ceux observés dans la périartérite noueuse ou l'angine granulomateuse allergique ne sont pas trouvés dans ou autour de la zone inflammatoire, et e) aucun signe de vascularite dans d'autres tissus ou organes (c'est-à-dire une périartérite localisée ou non systémique). La dissection spontanée de l'artère coronaire (SCAD) s'accompagne fréquemment d'une infiltration inflammatoire éosinophile limitée à l'adventice et au tissu mou périadventitiel dans la partie disséquée des artères coronaires épicardiques, c'est-à-dire les mêmes que les résultats de l'ECPA, et les patients décèdent généralement subitement.

Un nombre considérable de patients atteints de cette maladie seront inclus parmi les patients souffrant d'angine vasospastique. Il est donc très important pour les cardiologues d'établir un diagnostic précis et de fournir un traitement adéquat pour cette maladie.