Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Améliorer les soins d'anesthésie : le rôle essentiel des services d'échocardiographie transthoracique périopératoire

Ayya ​​Syama Sundar1*, Ravindar Bethi2, Gopinath Ramachandran3

Avec les progrès dans les domaines médicaux et chirurgicaux, avec l’évolution des chirurgies pour des situations plus complexes, des patients plus fragiles, souvent âgés avec de multiples comorbidités avec des stades avancés de maladies fortuites, se présentent plus souvent pour des chirurgies.

De nombreux patients présentant diverses comorbidités systémiques nécessitent une évaluation préopératoire en cardiologie et en échocardiographie dans le cadre de l'évaluation préopératoire, de la stratification des risques et de l'optimisation avant de choisir le plan de gestion anesthésique et l'approche chirurgicale appropriés. Les renvois fréquents en cardiologie pour cette tâche s'avèrent souvent un processus long et coûteux, augmentant le délai entre l'admission à l'hôpital et la chirurgie et la durée totale du séjour à l'hôpital. De tels retards préopératoires augmentent indirectement la morbidité périopératoire, la mortalité et l'insatisfaction des patients vis-à-vis de l'anesthésie.

Pour faire face à ces obstacles, les services d'échocardiographie transthoracique périopératoire (PTTE) par des anesthésistes qualifiés ont gagné en importance. Non seulement ces services offrent une alternative rentable, mais ils accélèrent également la prise de décision dans les situations d'urgence. Les récentes directives de l'ESC suggèrent également que l'échographie cardiaque focalisée (FoCUS) réalisée par des spécialistes qualifiés soit considérée comme une alternative à l'échocardiographie complète pour le triage préopératoire afin d'éviter de retarder la chirurgie.

Cet article met l'accent sur le rôle essentiel de l'anesthésie périopératoire en soins périopératoires, en soulignant son utilité dans la gestion de l'instabilité hémodynamique, l'optimisation préopératoire, l'utilisation efficace des ressources de soins de santé et l'amélioration des résultats pour les patients. Il aborde également la réticence des anesthésistes non cardiaques à adopter l'anesthésie périopératoire, principalement en raison de l'absence de formation et de certification standardisées.

La certification et la formation formelle en PTTE permettent aux anesthésistes non cardiaques d'intégrer l'échocardiographie dans leurs pratiques périopératoires. De plus, l'intégration de l'échocardiographie dans les programmes de formation des résidents et la création d'équipes dédiées à l'échocardiographie sont des étapes essentielles pour promouvoir son utilisation systématique. Le respect des mesures d'assurance qualité et l'amélioration des performances des opérateurs dans les services d'échocardiographie améliorent considérablement les soins aux patients et les résultats périopératoires.