Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Analyse tridimensionnelle in vivo des microkystes épithéliaux conjonctivaux dans le glaucome

Silvio Di Staso, Marco Ciancaglini, Luca Agnifili, Vincenzo Fasanella, Mario Nubile, Rodolfo Mastropasqua, Emilio Galassi et Leonardo Mastropasqua

Objectif : Analyser les caractéristiques tridimensionnelles (3D) des microkystes épithéliaux conjonctivaux (CEM) dans les yeux atteints de glaucome primitif à angle ouvert (GPAO).
Méthodes : Il s'agissait d'une étude de série de cas. Neuf patients ayant subi une trabéculectomie réussie et quatre yeux atteints de GPAO médicalement contrôlé ont été inclus. Les patients ont été examinés au microscope confocal à balayage laser (Heidelberg Retina Tomograph/Rostock Cornea Module). Des images séquentielles de 300 × 300 μm (384 × 384 pixels) dérivées de scans automatiques ont été acquises dans toute la conjonctive bulbaire supérieure, à 2 mm du limbe. L'acquisition des images a été réalisée en mode volume automatique z-scan et une série de 40 images à une profondeur maximale de 40 μm a été capturée. Français La reconstruction volumique tissulaire 3D d'une taille maximale de 300 × 300 × 40 μm et d'une taille de voxel de 0,78 × 0,78 × 0,95 μm a été réalisée avec le logiciel de rendu volumique AMIRA, afin de fournir une caractérisation 3D des microkystes épithéliaux conjonctivaux (CEM).
Résultats : Sur la vue de face, les CEM apparaissaient comme des structures sous-épithéliales vides, optiquement claires, rondes ou ovales. Dans les yeux ayant subi une trabéculectomie, les CEM présentaient une densité et une surface plus importantes que dans les yeux glaucomateux médicalement contrôlés. La reconstruction spatiale 3D a montré que les microkystes étaient des structures de forme ovale, optiquement claires, de tailles différentes, souvent entourées d'une paroi bien définie et légèrement épaisse. Tous les microkystes étaient intégrés dans les espaces extracellulaires et situés à 10 μm sous la surface épithéliale.
Conclusions : Les microkystes épithéliaux conjonctivaux ont été proposés comme signe distinctif de l'écoulement transscléral de l'humeur aqueuse dans les yeux atteints de glaucome. Ils peuvent être efficacement visualisés avec un système de reconstruction 3D, ce qui permet de mieux clarifier leur anatomie microscopique et leur signification physiopathologique.