Journal des essais cliniques
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Abstrait

Concepts émergents et recherche sur l'efficacité de la conception dans le processus de soins des patients hospitalisés pour un syndrome coronarien aigu non compliqué

Baris Gencer, François Girardin, Philippe Sigaud, Philippe Meyer, Marco Roffi, Stéphane Noble and François Mach

Contexte : Les chercheurs cliniciens sont des acteurs majeurs dans la traduction de la médecine fondée sur les preuves dans la prise en charge des patients. Le syndrome coronarien aigu (SCA) est un bon exemple de mise en œuvre d'une intervention complexe dans le contexte actuel de pression économique croissante. Selon les recommandations de 2012 de la Société européenne de cardiologie, une sortie précoce (environ 72 heures d'hospitalisation) est raisonnable chez certains patients à faible risque hospitalisés pour infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (STEMI), si une rééducation précoce est organisée. Cependant, la sortie précoce n'est pas largement appliquée dans la pratique clinique, et les obstacles potentiels au raccourcissement de la durée d'hospitalisation n'ont pas été étudiés pour les patients hospitalisés pour un SCA.
Méthode : Nous allons recruter de manière prospective 200 patients hospitalisés pour un SCA aux Hôpitaux universitaires de Genève en utilisant une cohorte prospective avant (100 patients, 2012-2013) et après (100 patients, 2013-2014). Nous mettrons en œuvre une intervention systématique composée de quatre étapes : (1) l'identification des patients à faible risque traités avec succès par intervention percutanée en utilisant le score de l'indice de Zwolle ; (2) cibler rapidement une date de sortie précoce dans les 72 heures après l'admission ; (3) définition d'un processus de soins standard pendant le séjour à l'hôpital et (4) orientation vers un programme de réadaptation cardiaque dans les 10 jours.
Comme résultat principal, nous évaluerons l'évolution du LOS à l'aide de données administratives.
Comme résultats secondaires, nous analyserons les obstacles potentiels à une sortie précoce, les indicateurs de qualité des soins et les avantages en termes de coûts en comparant les deux périodes avant et après la mise en œuvre d'une stratégie de sortie précoce. Nous évaluerons également la sécurité avec un appel téléphonique à 30 jours.
Résumé : Dans le domaine des préoccupations croissantes sur la viabilité à long terme du système de santé actuel,
la science translationnelle axée sur l'efficacité clinique est plus que nécessaire. L'application systématique de recommandations fondées sur des données probantes est un moyen d'améliorer l'efficacité du processus de soins, ainsi que la transition du milieu hospitalier au milieu ambulatoire.