Médecine d'urgence: libre accès
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Abstrait

Médecin urgentiste ordonnant des radiographies abdominales pour des douleurs abdominales aiguës et non traumatiques

Leon D Sanchez, Marc A Camacho, Czarina E Sanchez, Amina Saghir, Christopher Fischer et Ronald L Eisenberg

Introduction : L'objectif de cette étude était de documenter, classer et analyser la justification de l'utilisation de la radiographie abdominale (RAX) par les médecins du service des urgences (MSU) dans le cadre de douleurs abdominales aiguës non traumatiques.
Méthodes : Une étude de cohorte observationnelle prospective des MSU dans l'évaluation diagnostique des patients souffrant de douleurs abdominales aiguës non traumatiques pour lesquels une RAX a été demandée. Les données acquises prospectivement comprenaient le niveau d'expérience du MSU, le diagnostic provisoire avant la RAX, l'impact probable des résultats sur la décision de demander une imagerie supplémentaire et l'estimation par le MSU de la probabilité d'avoir un résultat positif à la RAX.
Résultats : Les résultats de 169 patients ont été inclus. Les diagnostics provisoires les plus courants fournis au moment de la demande de la RAX étaient l'obstruction (43 %), la constipation (14,8 %), la perforation (8,3 %), la douleur abdominale non spécifique (6,5 %), la colique néphrétique (3,6 %) et autre (18,9 %). Français La raison de la prescription de l'AXR était d'établir le diagnostic provisoire (44,4 %), d'exclure un diagnostic plus grave (33,1 %) et autre (20,7 %). Dans l'ensemble, 70,4 % des AXR ont été interprétés comme normaux, 23 (13,6 %) des études ont été lues comme positives, 78 % d'entre elles étant positives pour une occlusion de l'intestin grêle. Vingt-sept (16 %) études supplémentaires étaient équivoques. Chez 40 % des patients ayant subi une AXR, aucun scanner n'a été obtenu ultérieurement.
Conclusion : Il a été constaté que la probabilité pré-test des médecins d'un résultat positif augmentait la probabilité d'une AXR positive. En limitant l'utilisation de l'AXR à des diagnostics spécifiques et en se basant sur la propre détermination du médecin de la probabilité de résultats positifs, les ressources d'imagerie pourraient être utilisées plus efficacement, réduisant ainsi la durée de séjour du patient, l'exposition aux radiations et le temps du technicien et du médecin.