Alexander Otsetov, Kalin Kalchev, Natasha Takova et Alexander Hinev
L'adénocarcinome prostatique (PCa) est l'un des principaux facteurs de malignité chez les hommes dans le monde et la deuxième cause de décès par cancer après le cancer du poumon. Le PCa est une maladie agressive et présente une forte prédilection pour métastaser dans les os et les ganglions lymphatiques pelviens. En revanche, les métastases dans les testicules sont rares, représentant jusqu'à 4 % de tous les cas de cancer de la prostate (PCa). Nous présentons ici un cas issu de notre pratique de métastase testiculaire unilatérale, développée secondairement à un carcinome prostatique et diagnostiquée 6 mois après une prostatectomie radicale. Un homme de 69 ans s'est présenté à notre service de consultation externe pour un suivi régulier 9 mois après une prostatectomie radicale. Le diagnostic pathologique final a démontré pT2b N0M0, Gleason 4+3. Son PSA préopératoire était de 11,2 ng/ml. L'imagerie préopératoire (TDM et scintigraphie osseuse) était négative pour les métastases à distance. Neuf mois plus tard, il s'est présenté à notre consultation externe avec un gonflement testiculaire gauche indolore. Le bilan métastatique, incluant la TDM, était négatif. Cependant, ses taux sériques de PSA atteignaient 2,09 ng/ml contre des valeurs postopératoires de 0,04 ng/ml. L'échographie testiculaire a montré une masse hétérogène dans le parenchyme testiculaire gauche. L'élévation postopératoire du PSA avec les résultats échographiques suggéraient qu'il pourrait s'agir d'une métastase, provenant du cancer de la prostate primaire. L'orchidectomie inguinale gauche a confirmé notre diagnostic préliminaire principal. Nous présentons un cas rare de métastase testiculaire gauche d'un adénocarcinome prostatique neuf mois après une prostatectomie radicale.