Journal international de médecine physique et de réadaptation
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ISSN: 2329-9096
ISSN: 2329-9096
Shingo Nobuta, Kazuaki Sonofuchi et Eiji Itoi
Objectif : Le syndrome du tunnel ulnaire (STU) est une neuropathie ulnaire rare. Le diagnostic clinique et électrophysiologique du STU est difficile. Les objectifs de cette étude étaient d'évaluer la valeur diagnostique des mesures de conduction nerveuse pour le STU causé par un ganglion et d'étudier les caractéristiques électrophysiologiques du STU.
Méthodes : Les sujets étaient cinq patients atteints du STU. Avant la chirurgie, tous les patients présentaient une faiblesse motrice et une atrophie musculaire intrinsèque avec un signe de Froment positif, et trois patients présentaient un engourdissement et une hypoesthésie dans la distribution du nerf ulnaire. Chez tous les patients, une imagerie par résonance magnétique (IRM) du poignet a montré une masse de tissu mou au niveau du tunnel ulnaire. Le potentiel d'action musculaire composé (CMAP) du muscle abducteur du petit doigt (ADM) et du premier muscle interosseux dorsal (FDI) et le potentiel d'action du nerf sensoriel (SNAP) du petit doigt ont été enregistrés et analysés. Tous les patients ont subi une intervention chirurgicale de libération du tunnel ulnaire et d'excision du ganglion. Français Tests de discrimination statique à 2 points (2PD) sur l'auriculaire, la force de pincement a été évaluée avant et après la chirurgie.
Résultats : L'ADM-CMAP et le FDI-CMAP ont été enregistrés chez les cinq patients et ils ont tous montré une anomalie dans l'ADM et le FDI-CMAP. Une latence retardée (moyenne : 5,4 ms) et/ou une faible amplitude (moyenne : 1,4 mV) ont été observées pour l'ADM-CMAP et pour le FDI-CMAP (moyenne : 7,1 ms, 2,6 mV). Le SNAP a été enregistré chez quatre patients et tous ont montré une latence et une amplitude normales. Après la chirurgie, tous les patients ont obtenu une récupération complète de la fonction motrice et de la sensation. Le 2PD moyen s'est amélioré de 7,8 mm à 5,0 mm, et la force de pincement moyenne a augmenté de 1,8 kg à 4,8 kg après l'opération. L'ADM-CMAP et le FDI-CMAP postopératoires ont montré un raccourcissement de la latence et une augmentation de l'amplitude, mais ils ne sont pas revenus à la plage normale.
Conclusion : L'ADM-CMAP et le FDI-CMAP ont tous deux été importants pour le diagnostic électrophysiologique définitif du syndrome du tunnel ulnaire causé par un ganglion. Une latence résiduelle retardée et une faible amplitude ont été observées après la chirurgie, indépendamment de la récupération complète du muscle intrinsèque.