Journal international de médecine physique et de réadaptation
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Abstrait

L'électromyographie et une revue de la littérature apportent un éclairage sur le rôle des kystes périnerveux sacrés dans les syndromes de douleur chronique inexpliquée du bassin, du périnée et des jambes

Hulens Mieke, Bruyninckx Frans, Somers Alix, Stalmans Ingeborg, Peersman Benjamin, Vansant Greet, Ricky Rasschaert, De Mulder Peter et Dankaerts Wim

Objectif : L’entité clinique « kystes de Tarlov symptomatiques » est une pathologie très peu rapportée. Nous avons cherché à réaliser une évaluation électrophysiologique chez des patients atteints de kystes de Tarlov afin de déterminer si les kystes créent des anomalies électriques pouvant se traduire par des symptômes cliniques. Les résultats sont corrélés avec les données actuellement disponibles dans la littérature.

Méthodes : Trente patients souffrant de douleurs pelviennes, sacrées, périnéales et/ou des jambes inexpliquées et présentant des kystes de Tarlov petits et/ou grands ont été sélectionnés dans une clinique externe pour une médecine physique dans les troubles musculo-squelettiques. Une IRM de la colonne lombo-sacrée de chaque patient a été examinée. Un physiatre expérimenté a recueilli des informations relatives à la douleur et à la paresthésie en plus des symptômes de la vessie, de l'intestin et du sphincter. Un électrophysiologiste expert a effectué des études de conduction nerveuse et d'électromyographie sur les jambes et le plancher pelvien du patient.

Une revue des rapports de cas sur les kystes de Tarlov a été réalisée. Les symptômes des patients de l'étude ont été comparés aux symptômes rapportés dans les revues et les rapports de cas.

Résultats : Dans tous les cas, la présence de kystes de Tarlov était associée à des symptômes des neurones sensoriels, tels que des douleurs et des paresthésies, ainsi qu'à des troubles vésicaux, intestinaux, sexuels et/ou sphincters. Dans tous les cas, l'électromyographie a documenté des lésions axonales dans plusieurs myotomes des racines nerveuses lombaires et sacrées.

Conclusion : Les kystes de Tarlov symptomatiques représentent cliniquement et électrophysiologiquement un syndrome chronique évolutif de la queue de cheval. Chez les patients présentant des douleurs sacrées, périnéales, pelviennes ou des jambes intraitables, les kystes de Tarlov symptomatiques doivent être inclus dans le diagnostic différentiel.