Journal international de médecine physique et de réadaptation
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Abstrait

Efficacité de la stimulation transcrânienne à courant continu comme traitement de soutien à la neurorééducation : une méta-analyse des études disponibles

Banchetti PA et Marini C

La stimulation transcrânienne à courant continu (tDCS) est une technique de stimulation cérébrale non invasive et bien tolérée, utilisant un courant faible appliqué sur le cuir chevelu. Le rationnel de l'utilisation de la tDCS a été basé sur l'hypothèse du modèle de compétition interhémisphérique post-AVC, résultant en une lésion hémisphérique hypo-excitable et une hyper-excitabilité hémisphérique saine, pour améliorer la récupération de la fonction motrice. Plusieurs petites études ont été publiées mais l'efficacité de la tDCS n'est pas établie. Nous avons effectué une revue systématique des études publiées pour évaluer l'efficacité de la tDCS sur la fonction motrice des patients ayant subi un AVC. Une recherche approfondie des principales bases de données a été effectuée pour identifier des études randomisées et contrôlées sur l'efficacité de la tDCS chez les patients ayant subi un AVC. Les valeurs dérivées des mesures de résultats primaires de ces études ont été standardisées pour les rendre comparables ; huit comparaisons ont été prévues : degré de dépendance, amélioration du membre supérieur, amélioration de la fonction motrice globale, amélioration du membre inférieur et de la perception visuelle ; comparaison entre stimulation anodique et placebo, stimulation anodique et suivi. 8 études ont été incluses dans la méta-analyse. 3 études ont été exclues en raison du manque de données statistiques, de l'assignation non randomisée et de l'absence de groupe témoin ; 178 participants ont été inclus au total. La plupart des comparaisons n'ont pas produit de résultats significatifs ; cependant, une amélioration significative des scores de dépendance (p = 0,02), de l'indice des membres inférieurs (p = 0,02) et de la perception visuelle (p = 0,02) a été constatée. Malgré les résultats encourageants des investigations neurophysiologiques et instrumentales, dans certains cas hétérogènes, notre étude montre qu'il est nécessaire de mener des études avec des échantillons plus grands.