Troubles pancréatiques et thérapie
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Abstrait

Efficacité de la technique modifiée de pancréatojéjunostomie pour prévenir la fistule pancréatique postopératoire après pancréatoduodénectomie

Naokazu Chiba, Motohide Shimazu, Masaaki Okihara, Toru Sano, Koichi Tomita, Kiminori Takano et Shigeyuki Kawachi

Introduction : Dans la duodénopancréatectomie (DP), la fistule pancréatique postopératoire (FPPO) reste la principale cause de morbidité. Nous présentons une modification de la pancréatojéjunostomie canalaire à muqueuse.

Matériels et méthodes : Au total, 134 patients, qui avaient subi une DP ou une DP avec préservation du pylore (PPPD) entre novembre 2007 et octobre 2013 dans notre établissement, ont été analysés. D'avril 2012 à décembre 2014, 53 patients consécutifs ont subi une DP ou une PPPD par la nouvelle technique modifiée et 81 patients par l'ancienne technique avant mars 2012. Les données démographiques préopératoires et les informations cliniques ont été obtenues rétrospectivement des deux groupes et ont été analysées avec les facteurs de risque de POPF. De plus, les facteurs de risque de POPF de grade B/C ont été analysés par analyse univariée et multivariée.

Résultats : Les procédures chirurgicales consistaient en une DP préservant le pylore dans 119 cas et une DP dans 15 cas. L'incidence de FPOP de grade B/C était de 11 % dans la nouvelle méthode, ce qui était significativement plus faible que dans l'ancienne méthode (38 %) (p = 0,0135). De plus, les facteurs de risque de FPOP de grade B/C dans l'analyse univariée étaient la texture du pancréas (p = 0,0004), la dilatation du canal pancréatique (p = 0,0100) et la méthode d'anastomose (p = 0,0135). Dans l'analyse multivariée, les facteurs de risque étaient la texture du pancréas (p = 0,0010) et la méthode d'anastomose (p = 0,053).

Conclusions : La nouvelle technique de pancréticojéjunostomie était sûre et fiable avec un faible taux de POPF de grade B/C.