Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Efficacité de l'injection intravitréenne d'activateur tissulaire du plasminogène sur l'amélioration de l'acuité visuelle et la diminution du taux de complications dans l'occlusion veineuse rétinienne

Ahmad Mirshahi, Mahnaz Abdollahian, Alireza Lashay, Abed Namavari, Hooshang Faghihi et Mahdi Nili

Objectif : évaluer l'effet de l'injection intravitréenne d'activateur tissulaire du plasminogène (r-tPA) sur l'amélioration de l'acuité visuelle et la diminution du taux de complications dans l'occlusion des branches veineuses de la rétine (OBVR) et les complications ischémiques dans l'occlusion des branches veineuses de la rétine (OVCR).
Méthodes : 10 patients atteints d'OBVR et 19 patients atteints d'OVCR ischémique d'apparition récente (de 4 à 30 jours) et d'acuité visuelle <= 20/50 ont reçu 100 microgrammes de tPA par voie intravitréenne. L'ischémie a été définie comme une zone de non-perfusion >= 10 DD pour l'OBVR et >= 5 DD pour l'OBVR. Le programme de suivi comprenait 6 visites : au moment de l'injection, et 1 semaine, 1 mois, 2 mois, 3 mois et 6 mois après. Une angiographie à la fluorescéine a été réalisée avant l'injection et à la fin de l'étude.
Résultats : Dans le groupe OVCR ischémique : un seul œil (5,6 %) a développé une néovascularisation de l'iris. L'acuité visuelle moyenne de base est passée de 1,8400 LogMAR à 1,5333 LogMAR à la fin de l'étude (p = 0,009). Le coefficient de corrélation de Pearson était de +0,874 pour les MAVC mesurées initiales et finales. 8 patients (44,4 %) ont eu un doublement de l'angle visuel (augmentation de 0,3 LogMAR de la MAVC).
Dans le groupe BRVO : 3 patients (30 %) ont été classés dans le groupe ischémique et après un suivi complet de 6 mois, aucun des cas (0 %) n'a développé de néovascularisation rétinienne, d'hémorragie vitréenne, de décollement de la rétine ou d'endophtalmie. L'acuité visuelle moyenne de base est passée de 1,0710 LogMAR à 0,6100 à la fin de l'étude (p = 0,001).
Discussion : La comparaison entre les résultats de notre étude et l'histoire naturelle de l'OVR indique qu'après l'injection : Il y a eu un doublement de l'angle visuel dans environ 10 % des cas. Le taux de néovascularisation de l'iris et de glaucome néovasculaire a été réduit à 1/6 de ce qui se produit sans traitement.
L'endophtalmie, le décollement de la rétine et l'hémorragie vitréenne, qui sont connus comme des complications majeures de cette procédure, ne sont survenus chez aucun de nos 29 patients.