Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
Libre accès

Abstrait

Efficacité de l'infliximab chez les patients atteints d'uvéite réfractaire associée à la maladie de Behçet

Nilufer Yalcındag F, Ozge Yanık et Nursen Duzgun

Contexte : L'atteinte oculaire de la maladie de Behçet est responsable d'une morbidité sévère en provoquant une panuvéite non granulomateuse et une vascularite rétinienne. Dans certains cas, les crises récurrentes ne peuvent être contrôlées par les immunosuppresseurs conventionnels et les corticostéroïdes ou l'interféron. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'efficacité du traitement par infliximab chez les patients atteints d'uvéite réfractaire associée à la maladie de Behçet.
Méthodes : Neuf patients atteints d'uvéite liée à la maladie de Behçet ont été inclus dans l'étude. L'uvéite était réfractaire au traitement par une association de cyclosporine-A, d'azathioprine et de corticostéroïdes ou par une monothérapie par interféron α-2a chez tous les patients. Les patients ont reçu des perfusions d'infliximab (5 mg/kg) aux semaines 0, 2, 6, puis toutes les 8 semaines. Chez les patients recevant de l'interféron α-2a au moment de l'initiation du traitement par infliximab, l'interféron a été arrêté avant de commencer l'infliximab. Nous avons évalué l'acuité visuelle, les crises inflammatoires oculaires et les effets indésirables.
Résultats : Les patients se composent de sept hommes et deux femmes, leurs âges allant de 28 à 49 ans. Le suivi moyen après le début du traitement par infliximab était de 14,4 mois. Quatre des patients n'ont eu aucune crise inflammatoire oculaire pendant le suivi. Deux des cinq patients restants ont développé une uvéite antérieure légère une seule fois après le début des perfusions d'infliximab. Trois des patients ont eu une crise de panuvéite légère 2 à 4 mois après le début du traitement par infliximab. La meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC) s'est améliorée d'au moins 2 lignes dans 6 yeux (33,3 %), de l'absence de perception de la lumière au mouvement de la main dans un œil, et de la perception de la lumière au mouvement de la main dans un autre œil. La MAVC est restée stable dans 9 yeux (50 %). Chez un patient, le traitement par infliximab a été interrompu en raison de condylomes HPV+ au 8e ^mois de traitement. Aucun autre effet indésirable n'a été observé en dehors d'une réaction temporaire à la perfusion et d'une éruption cutanée de type urticaire.
Conclusions : Avec une période de suivi allant de sept à trente-trois (7-33) mois, l'infliximab s'est avéré efficace et bien toléré dans l'uvéite de Behçet réfractaire.