Anesthésie et recherche clinique
Libre accès

Abstrait

Efficacité de la kétamine caudale avec différentes concentrations de lévobupivacaïne pour l'analgésie postopératoire dans les chirurgies sous-ombilicales pédiatriques

Mona Mohamed Mogahed et Eman Ramadan Salama

Contexte : L'anesthésie caudale est la technique d'anesthésie régionale la plus utilisée dans la tranche d'âge pédiatrique. Il a été démontré que la kétamine a un effet synergique avec les anesthésiques locaux caudaux. La lévobupivacaïne est généralement un anesthésique et un analgésique bien toléré avec une large gamme d'efficacité clinique et peut être utilisée comme alternative à la bupivacaïne.

Méthodes : Après approbation du comité d'éthique de l'hôpital et obtention d'un consentement écrit éclairé des parents, cinquante enfants avec un score ASA I et des tranches d'âge de 2 à 6 ans ont été randomisés en 2 groupes. Le groupe I (n=25) a reçu 0,75 ml/kg de lévobupivacaïne 0,175% et de la s(+)-kétamine sans conservateur 0,5 mg/kg. Le groupe II (n=25) a reçu 0,75 ml/kg de lévobupivacaïne 0,25% et de la s(+)-kétamine sans conservateur 0,5 mg/kg. La douleur postopératoire, la durée de l'analgésie et le délai jusqu'au premier mouvement spontané des jambes entre les deux groupes ont été comparés.

Résultats : Il n'y avait pas de différences statistiquement significatives entre les deux groupes en ce qui concerne la durée moyenne de l'analgésie et le score de douleur évalué à l'aide de l'échelle FLACC ; valeur de p de > 0,05. La durée moyenne du bloc moteur déterminée par le temps moyen jusqu'au premier mouvement spontané de la jambe était significativement plus longue dans le groupe II par rapport au groupe I ; valeur de p de 0,000.

Conclusion : L'ajout de kétamine a diminué la concentration requise de lévobupivacaïne caudale avec une durée comparable d'analgésie postopératoire et un blocage moteur résiduel significativement moindre par rapport à une concentration plus élevée.