Anesthésie et recherche clinique
Libre accès

Abstrait

Efficacité de l'adénosine par rapport au vérapamil dans la prise en charge de la tachycardie supraventriculaire après pontage aortocoronarien : essai randomisé

Hoda Shokri*, Ihab Ali

Contexte : L'objectif est de comparer l'utilisation de l'adénosine et du vérapamil pour la prise en charge de la tachycardie supraventriculaire postopératoire en termes de temps de conversion de la tachycardie supraventriculaire en rythme sinusal normal, de taux de réussite, de durée d'hospitalisation et d'événements indésirables.

Méthodes : Les patients (âgés de 54 à 65 ans) ont reçu des groupes d'adénosine ou de vérapamil. Dans le groupe adénosine, les patients ont reçu un bolus de 6 mg d'adénosine IV, puis ont attendu 2 minutes, en cas d'échec, une autre dose de 12 mg d'adénosine IV a été administrée. Dans le groupe vérapamil, les patients ont reçu un bolus de 5 mg de vérapamil IV lentement sur 2 minutes, suivi d'un deuxième bolus IV de 10 mg, 30 minutes après la dose initiale en cas de tachycardie supraventriculaire (TSV) persistante. Si la TSV persistait, le patient était transféré à l'adénosine.

Résultats : Les patients ont été suivis en ce qui concerne l'efficacité du médicament ; la pression artérielle, le temps moyen de conversion de la tachycardie supraventriculaire (temps écoulé entre la dose efficace du médicament à l'étude et la conversion de la tachycardie supraventriculaire en rythme sinusal) et l'incidence des événements indésirables ont été enregistrés. L'efficacité de l'adénosine était significativement plus élevée que celle du vérapamil (P < 0,001). Le temps de conversion de la tachycardie supraventriculaire en rythme sinusal était significativement plus court dans le groupe adénosine par rapport au groupe vérapamil (P < 0,001). L'incidence de l'hypotension était comparable entre les groupes d'étude. La pression artérielle moyenne et l'incidence des complications étaient comparables.

Conclusion : L'administration intraveineuse d'adénosine traite efficacement la tachycardie supraventriculaire (TSV) en termes d'efficacité supérieure et de temps de conversion de la tachycardie supraventriculaire (TSV) en rythme sinusal normal par rapport au vérapamil sans différence significative concernant l'incidence des effets secondaires entre les groupes d'étude.

Enregistrement de l'essai : Cette étude a été approuvée par le comité d'éthique médicale de l'Université Ain Shams (numéro d'approbation FMASU R 62/2019) et le protocole a été enregistré de manière prospective sur ClinicalTrials.gov : NCT 04203368 le 16 décembre 2019.