Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Efficacité et sécurité de la dexaméthasone en tant qu'adjuvant aux anesthésiques locaux dans le blocage du plexus lombaire chez les patients subissant des chirurgies arthroscopiques du genou

Bassant M Abdelhamid, Inas Elshzly, Sahar Badawy et Ayman Yossef

Contexte : Le bénéfice de l'ajout de dexaméthasone dans l'anesthésie régionale a récemment fait l'objet d'une étude, car les rapports cliniques suggèrent une amélioration des caractéristiques du bloc. Le but de cette étude est d'évaluer si l'administration périnerveuse de dexaméthasone est plus efficace pour prolonger la durée du bloc du plexus lombaire que son administration par voie systémique. Méthodes : 60 patients (sur 72) ont été recrutés pour subir une chirurgie arthroscopique du genou utilisant un bloc du plexus lombaire. Ces patients ont été répartis aléatoirement en 3 groupes, 20 patients dans chacun ; groupe L (bloc combiné du plexus lombaire et du nerf sciatique avec de la bupivacaïne 0,5 %), groupe D (bloc combiné du plexus lombaire et du nerf sciatique avec de la bupivacaïne 0,5 % + 8 mg de dexaméthasone en LPB) et groupe S (bloc combiné du plexus lombaire et du nerf sciatique avec de la bupivacaïne 0,5 % + 8 mg de dexaméthasone intraveineuse). Français : Résultats : les patients ont montré une augmentation statistiquement significative de l'apparition de la perte sensorielle dans le groupe D par rapport au groupe L (valeur de p = 0,04) mais aucune différence statistiquement significative n'a été trouvée entre les groupes S et L (valeur de p = 0,13) ou entre les groupes D et S (valeur de p = 0,86). En ce qui concerne l'apparition de la perte motrice, il a été constaté que le groupe D augmentait significativement l'apparition du bloc moteur (valeur de p < 0,01) par rapport au groupe L, tandis que le groupe S a montré une augmentation statistiquement non significative de l'apparition du bloc moteur par rapport au groupe L (valeur de p = 0,15) ou au groupe D (valeur de p = 0,71). En ce qui concerne la durée du bloc sensoriel (analgésie postopératoire), les groupes D et S ont montré une durée d'analgésie prolongée significative (valeur de p < 0,01 et 0,04 respectivement) par rapport au groupe L, mais aucune signification statistique n'a été détectée lorsqu'ils ont été comparés l'un à l'autre (valeur de p = 0,24), ce qui signifie qu'ils prolongent tous deux de manière similaire la durée de l'analgésie cliniquement. Français La durée du bloc moteur a été significativement prolongée dans le groupe D par rapport aux groupes L et S (valeur p ≤ 0,01). Alors que le groupe S n'a pas montré de prolongation statistiquement significative du bloc moteur par rapport au groupe L (valeur p = 0,4). Conclusion : L'administration périnerveuse et IV de dexaméthasone améliore l'efficacité du bloc du plexus lombaire en prolongeant la durée de l'analgésie, en améliorant le début d'action des anesthésiques locaux et en réduisant les besoins analgésiques postopératoires sans augmenter l'incidence des complications.