Médecine d'urgence: libre accès
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Abstrait

Effets de la notification préalable à l'arrivée à l'hôpital par le système de service de médecine d'urgence sur les patients victimes d'un accident vasculaire cérébral aigu : une nouvelle expérience dans la ville de Kaohsiung

Shih-Chiang Hung, Chia-Te Kung, Wen-Huei Lee, Hsien-Hung Cheng, Chia-Wei Liou, Mei-Hua Liang, Wan-Lan Tang, Yi-Jane Liu et Hung-Yi Chuang

Contexte : L'accident vasculaire cérébral ischémique aigu est une maladie sensible au temps. Une étude antérieure a identifié que le délai le plus long entre l'apparition et la thrombolyse se produit dans la phase préhospitalière. La notification à l'hôpital avant l'arrivée par le service médical d'urgence (EMS) pourrait éliminer une partie du délai préhospitalier et a été recommandée pour augmenter les chances d'administrer un traitement thrombolytique. La notification à l'hôpital avant l'arrivée par le service médical d'urgence (EMS) est une nouvelle expérience dans la région métropolitaine de Kaohsiung, à Taiwan. Cette étude visait à explorer l'effet de la notification préalable par le service médical d'urgence (EMS).
Méthodes : Les patients ayant subi un AVC confirmé par l'hôpital et les patients suspectés d'AVC notifiés avant leur arrivée par les techniciens en médecine d'urgence (EMT) au cours de la période d'avril à décembre 2013 ont été inclus. Des comparaisons de groupe ont été faites entre les patients avec et sans notification préalable en utilisant le test t de Student, le test du Chi carré et le test exact de Fisher. Une régression logistique a été réalisée pour déterminer l'association entre les variables et la réalisation précoce d'une TDM cérébrale.
Français : Résultat : L'hôpital étudié a reçu 1082 patients victimes d'AVC au cours de la période d'étude, dont 237 (21,9 %) ont été envoyés par les services médicaux d'urgence. 46 patients ont été envoyés aux urgences avec notification à l'hôpital avant l'arrivée par les services médicaux d'urgence. Le groupe avec notification à l'hôpital avant l'arrivée avait des temps porte-à-CT et porte-à-médecin plus courts que le groupe sans notification avant l'arrivée. Cependant, il n'y avait aucune différence dans le laps de temps entre le porte-à-médicament. Les facteurs de notification avant l'arrivée et d'AVC hémorragique étaient associés à une réalisation précoce du scanner cérébral en 10 minutes, avec un OR de 6,3 (IC à 95 %, 3,14-12,74) et 1,9 (IC à 95 %, 1,00-3,59), respectivement.
Conclusion : La notification à l'hôpital avant l'arrivée par les services médicaux d'urgence peut raccourcir le temps écoulé entre le porte-à-CT et le porte-à-médecin, mais pas le porte-à-médicament. L'hésitation des patients peut contribuer au long délai entre le passage du scanner et la délivrance du médicament. Des efforts simultanés de sensibilisation à l'AVC dans la communauté sont recommandés pour raccourcir le délai entre le passage du scanner et la délivrance du médicament.