Journal international de médecine physique et de réadaptation
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Abstrait

Effets de la plastie antagoniste de Camitz modifiée pour restaurer l'opposition du pouce en cas de syndrome du canal carpien sévère

Shingo Nobuta, Katsumi Sato et Eiji Itoi

Objectif : La fonction de la main endommagée par le syndrome du canal carpien (SCC) est généralement récupérable après la chirurgie de libération du canal carpien, mais le traitement du SCC sévère n'entraîne pas toujours une récupération fonctionnelle. Le but de la présente étude était d'évaluer l'efficacité de la plastie antagoniste de Camitz modifiée pour le SCC sévère. Plus précisément, nous avons utilisé une opération combinée de libération du canal carpien ouvert (OCTR) et de plastie antagoniste de Camitz modifiée pour les patients atteints de SCC sévère qui avaient besoin d'une récupération précoce de l'opposition du pouce.
Méthodes : Les sujets étaient 26 mains chez 22 patients atteints de SCC sévère. Avant la chirurgie, toutes les mains présentaient une atrophie marquée du muscle thénar et une perte de l'opposition du pouce. Tous les patients ont subi une chirurgie par OCTR et une plastie antagoniste de Camitz modifiée à l'aide d'une poulie sur le côté radial du rétinaculum fléchisseur libéré. ​​Le potentiel d'action musculaire composé (CMAP) du muscle abducteur du pouce court (APB) et du deuxième muscle lombrical (SL) a été enregistré et analysé. Français Les données du test de discrimination statique à 2 points, la force de préhension, la force de pincement pulpaire et l'abduction palmaire active du pouce ont été évaluées. Les résultats ont été évalués selon la classification de Kelly et les mesures de résultats rapportées par les patients ont été évaluées à l'aide de l'instrument du syndrome du canal carpien (CTSI).
Résultats : Avant la chirurgie, l'APB-CMAP n'était pas enregistrable et le SL-CMAP était enregistrable dans les 26 mains. Après la chirurgie, selon la classification des résultats de Kelly, les résultats étaient excellents dans 11 mains, bons dans 12 et moyens dans trois. Chez tous les patients, le score de gravité des symptômes et le score fonctionnel du CTSI se sont nettement améliorés au suivi final. À 3 mois, la force de pincement pulpaire postopératoire et l'abduction palmaire active du pouce ont augmenté de manière significative. Il n'y avait pas de différence significative dans l'abduction palmaire du pouce postopératoire et la force de pincement pulpaire entre les mains montrant et ne montrant pas la récupération de l'APB-CMAP.
Conclusion : L'opponensplastie de Camitz modifiée a été efficace pour restaurer l'abduction palmaire du pouce et la force de pincement pulpaire dès la phase postopératoire précoce dans le SCC sévère.