Journal international de médecine physique et de réadaptation
Libre accès

Abstrait

Effets de la stimulation électrique fonctionnelle avec et sans orthèse poignet-main sur l'ouverture de la main chez les personnes atteintes d'un accident vasculaire cérébral hémiparétique chronique : une étude pilote

Nicole van Klink, Julius Dewald, Jane Sullivan et Jun Yao

Objectif : De nombreuses personnes ayant subi un AVC ne peuvent pas ouvrir leur main affectée de manière fonctionnelle : soit elles produisent une ouverture insuffisante de la main, soit elles y parviennent en fléchissant le poignet. L'ouverture insuffisante de la main chez les personnes ayant subi un AVC peut être améliorée en appliquant une stimulation électrique fonctionnelle (SEF) aux extenseurs des doigts/pouces. Cependant, on ne sait pas encore comment réduire le couplage entre l'extension des doigts et la flexion du poignet. La SEF aux extenseurs du poignet et une orthèse poignet-main (ORP) peuvent aider à maintenir le poignet dans une position proche de la neutralité. Cela peut ou non améliorer l'utilisation intentionnelle du bras parétique, selon la manière dont cela interfère avec l'ouverture de la main. Par conséquent, cette étude a examiné comment l'utilisation de la SEF ou de l'ORP pour maintenir le poignet dans une position proche de la neutralité aura un impact sur l'ouverture de la main assistée par la SEF. Méthodes : Nous avons recruté douze personnes ayant subi un AVC modéré à grave pour participer. Elles ont effectué une ouverture maximale de la main avec ou sans l'aide de la SEF/ORP. La distance d'ouverture de la main et l'angle de flexion du poignet ont été mesurés. Français : Résultats : Nos résultats ont démontré que la FES appliquée aux extenseurs des doigts a entraîné une tendance à une plus grande distance d'ouverture (p < 0,1), mais était associée à une réduction significative de l'angle d'extension du poignet. La FES supplémentaire sur l'extenseur du poignet n'a pas créé d'effet significatif par rapport à la FES sur les extenseurs des doigts/du pouce. L'utilisation d'un WHO a réduit significativement l'angle de flexion du poignet (p < 0,01) et a tendance à réduire la distance d'ouverture des doigts (p < 0,1), mais seulement d'une distance de 2 mm. En comparant l'effet de la « FES sur les extenseurs des doigts avec WHO » et de la « FES sur les extenseurs du poignet et des doigts sans WHO », nous n'avons trouvé aucune différence dans la distance d'ouverture de la main (p > 0,2) ; cependant, une tendance à la réduction de l'angle de flexion du poignet (p = 0,057) lors de l'utilisation du WHO combiné à la FES. Conclusion : Ces résultats suggèrent que la FES et le WHO combinés devraient être pris en compte lors de la conception d'interventions ou de dispositifs visant à améliorer l'ouverture de la main chez les personnes ayant subi un AVC.