Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Effets des contraceptifs oraux combinés sur la réponse hémodynamique à l'intubation endotrachéale

Ahmed Said Elgebaly, Rabab Mohamed Mohamed Mohamed

Contexte : L'anesthésiste moderne doit démontrer et comprendre une fluctuation dans la perception de la douleur par une femme en fonction de la phase du cycle menstruel. La contraception orale combinée est utilisée pour prévenir la grossesse. Elle contient une petite quantité de 2 hormones sexuelles féminines, la drospirénone, qui a un effet similaire au corps jaune naturel et l'éthinylestradiol, une hormone à effet œstrogénique. Le seuil de douleur pendant la phase folliculaire est plus élevé que dans les phases ultérieures et cela peut affecter diverses techniques d'anesthésie.
Objectifs : La présente étude a été conçue pour évaluer les effets des pilules contraceptives sur la réponse hémodynamique à l'intubation endotrachéale.
Méthodes : Nous avons recruté 600 patientes programmées pour une chirurgie élective divisées en (Groupe I ; n = 300) avec des antécédents de planification familiale par pilules contraceptives orales combinées contenant 3 mg de drospirénone et 30 μ d'éthinylestradiol pendant au moins un mois. (Groupe ІІ ; n = 300) avec un cycle menstruel régulier 8 à 12 jours après le 1er jour du dernier cycle menstruel. La pression artérielle moyenne et la fréquence cardiaque ont été enregistrées pour toutes les patientes, juste avant l'intubation endotrachéale, 1, 2, 3 et 5 min après l'intubation. L'épinéphrine et la norépinéphrine en tant qu'hormones de stress dans le sang ont été mesurées avant l'induction de l'anesthésie et immédiatement après l'intubation.
Résultats : L'étude concernant la MABP a montré qu'il y avait une différence significative entre les groupes avant l'intubation, une et deux minutes après l'intubation. Pendant ce temps, la MABP mesurée 3 et 5 minutes après l'intubation n'a montré aucune différence significative entre les deux groupes. Alors que la FC a montré une différence significative entre les deux groupes seulement une et deux minutes après l'intubation. Il y a eu une augmentation insignifiante dans le groupe I par rapport au groupe II du niveau d'épinéphrine dans le sang avant l'induction et une augmentation significative dans le groupe I par rapport au groupe II de la norépinéphrine au cours de la même période. Immédiatement après l'intubation, on a observé une augmentation significative du taux d'épinéphrine et de noradrénaline dans le groupe I par rapport au groupe II. De plus, on a observé une augmentation significative dans les groupes I et II immédiatement après l'intubation par rapport à la valeur avant l'induction.
Conclusion : Le prétraitement par contraceptifs oraux combinés augmente la réponse pressorique à la laryngoscopie et à l'intubation de la trachée.