Journal des soins infirmiers périopératoires et intensifs en soins intensifs
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Abstrait

Efficacité du programme structuré d'éducation des patients sur les connaissances concernant l'anticoagulation et le contrôle de l'INR chez les patients subissant un remplacement valvulaire mécanique à l'AIIMS

Harmanjot Dhindsa, Ankita Sharma, Neeraj Parakh, Devagourou V, Gopichandran L

Contexte : Les maladies valvulaires cardiaques (MVC) sont une cause importante de mortalité et de morbidité à l'échelle mondiale, la cardiopathie rhumatismale (CRA) représentant une charge majeure en Inde. La prise en charge des MVC progressives nécessite un remplacement valvulaire mécanique ou bioprothétique. Le remplacement valvulaire mécanique nécessite une anticoagulation à vie qui comporte un risque de saignement grave et d'événements thromboemboliques à moins que l'INR ne soit maintenu dans la plage thérapeutique étroite prescrite. Une gestion efficace des déterminants du contrôle de l'INR comme l'éducation du patient, l'observance du traitement, les habitudes de vie, les interactions médicamenteuses et alimentaires et la fréquence de la surveillance de l'INR peut contribuer à améliorer les résultats pour le patient.

Objectif : Évaluer l’effet d’un programme structuré d’éducation des patients sur les connaissances concernant le traitement anticoagulant et le contrôle de l’INR chez les patients subissant un remplacement valvulaire mécanique.

Matériels et méthodes : Cette étude quasi-expérimentale a été menée auprès de 60 patients adultes admis pour une chirurgie de remplacement valvulaire. Un programme structuré d'éducation des patients a été fourni au groupe expérimental tandis que le groupe témoin a bénéficié de soins de routine. Les connaissances de base des deux groupes ont été évaluées à l'aide d'un questionnaire auto-structuré avant l'opération et les connaissances post-intervention ont été évaluées lors du suivi à 1 mois. Les valeurs INR des patients ont été enregistrées à 7 jours et à 1 mois de suivi.

Résultats : La majorité des patients des deux groupes (87 contre 83,3 %) avaient de faibles connaissances sur le traitement anticoagulant au départ. Le score médian des connaissances des patients s'est amélioré de manière significative (p < 0,05). La proportion de patients dans la plage thérapeutique de l'INR dans le groupe expérimental était plus élevée (23,3 %) au suivi à 1 mois par rapport à 13,7 % dans le groupe témoin, ce qui n'était pas statistiquement significatif (p-0,59). Un score de connaissances plus élevé était associé à un revenu mensuel plus élevé et à une résidence urbaine.

Conclusion : Un programme structuré d'éducation des patients a amélioré de manière significative les connaissances des patients concernant l'anticoagulation, mais n'a eu aucun effet significatif sur le contrôle de l'INR. Un programme d'éducation des patients devrait être mis en œuvre en milieu hospitalier afin d'améliorer les résultats des patients. Mots clés : programme structuré d'éducation des patients, connaissances en matière d'anticoagulation, contrôle de l'INR, remplacement mécanique de la valve cardiaque.