Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
Libre accès

Abstrait

Efficacité de la révision par aiguilletage avec de la mitomycine-C pour les bulles défaillantes

Sylvia L. Groth et William Eric Sponsel

Cette étude de technique chirurgicale a été conçue pour évaluer l'efficacité de la révision chirurgicale par aiguilletage à l'aide de Mitomycine-C pour restaurer la fonction filtrante dans les bulles filtrantes cicatrisées ou encapsulées, et ainsi minimiser le recours aux médicaments d'appoint. Vingt-huit yeux de 23 patients consécutifs ont été étudiés, tous ayant subi des révisions de bulles en salle d'opération pour un contrôle inadéquat de la PIO entre 2008 et 2010. La procédure d'aiguilletage standard a été réalisée comme décrit dans notre ensemble de données précédent, en utilisant désormais une canulation intra-bulle d'une minute de 0,6 ml de MMC à 0,4 mg/ml plutôt que de multiples injections sous-conjonctivales postopératoires de 5-fluorouracile. Les mesures de résultats étaient la PIO, le nombre de médicaments antiglaucome et l'acuité. La réduction moyenne de la PIO et la diminution des médicaments antiglaucome à tous les quatre intervalles de temps mesurés (1 semaine, 1 mois, 2 mois, 6 mois) après l'opération étaient très significatives (p < 0,0001). La PIO a été réduite d'une moyenne de 27,2 ± 10,6 mmHg avant l'opération à 15 ± 7,8 mmHg 6 mois après l'opération (Δ -45 %), 86 % des yeux ayant nécessité un traitement contre le glaucome avant l'intervention et seulement 16 % après. À six mois, 60 % des yeux avaient une PIO ≤ 15 mmHg sans traitement et 76 % ≤ 18 mmHg. L'acuité visuelle était stable ou améliorée dans 69 % des cas. La révision par aiguilletage augmenté à la mitomycine-C semble être une option raisonnablement sûre et fiable pour restaurer la fonction de la bulle dans les yeux glaucomateux avec des filtres défaillants.