Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Efficacité de la phényléphrine prophylactique intraveineuse pour la prévention de l'hypotension induite par l'anesthésie rachidienne au cours d'une césarienne. Une étude observationnelle prospective

Abatneh Feleke Agegnehu; Amare Hailekiros Gebreegzi; Lemme de Girmay Fitiwi ; Nigussie Simeneh Endalew ; Endale Gebreegziabher Gebremedhn

Contexte : L'hypotension est l'une des complications courantes de l'anesthésie rachidienne. Elle a de nombreux effets néfastes sur la mère et le fœtus si elle n'est pas traitée. Récemment, la phényléphrine a été introduite pour le traitement de l'hypotension dans notre hôpital. Cependant, son efficacité sur la prévention de l'hypotension induite par l'anesthésie rachidienne est toujours controversée. Nous avons cherché à évaluer l'efficacité de la prophylaxie à la phényléphrine sur l'hypotension rachidienne après une césarienne.
Méthodes : Une étude observationnelle prospective a été menée à l'hôpital de l'Université de Gondar. Les patients ont été répartis en fonction du traitement reçu ; prophylaxie à la phényléphrine 50/100 μgm ou pas de prophylaxie. Le PR, la PAS, la PAD, la SpO2 et le score APGAR ont été mesurés avant, immédiatement après l'anesthésie rachidienne, toutes les 2 minutes en peropératoire jusqu'à l'accouchement du bébé et toutes les 5 minutes après l'accouchement pendant 20 minutes, et toutes les 10 minutes pendant 1 heure en période postopératoire.
Résultats : L'incidence d'hypotension était significativement plus faible chez les participantes ayant reçu de la phényléphrine prophylactique (26 % contre 81,6 %, p < 0,001) par rapport au groupe sans traitement. Les pressions artérielles systolique et diastolique immédiatement après la rachianesthésie jusqu'à l'accouchement et après l'accouchement du bébé étaient significativement plus faibles dans le groupe sans traitement à tout moment (p < 0,05). De plus, le nombre de traitements de secours et la quantité totale de liquide administrée pendant la période peropératoire pour le traitement de l'hypotension étaient plus élevés dans le groupe sans traitement (p = 0,001). Les scores APGAR à 1 et 5 min et les signes vitaux postopératoires étaient comparables entre les groupes.
Conclusion et recommandation : L'incidence d'hypotension induite par l'anesthésie rachidienne était élevée. Un bolus intraveineux prophylactique de phényléphrine a considérablement réduit l'incidence d'hypotension induite par la rachianesthésie par rapport au groupe sans traitement. Nous recommandons la phényléphrine prophylactique pour les parturientes subissant une césarienne sous rachianesthésie. De plus, d’autres méthodes pharmacologiques et non pharmacologiques doivent être envisagées car l’incidence de l’hypotension est toujours élevée dans le groupe de traitement.