Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Efficacité de la prophylaxie par métoclopramide intraveineuse sur la réduction des nausées et vomissements peropératoires et postopératoires précoces après une césarienne d'urgence sous anesthésie rachidienne

Endalew Nigussie Simeneh Endalew, Endale Gebreegziabher Gebremedhn*, Amare Hailekros Gebreegzi, Habtamu Getinet Kassahun, Adugna Aregawi Kassa et Tamrat Befekadu Abebe

Contexte : Les nausées et vomissements sont un problème fréquent après une rachianesthésie après césarienne. Le métoclopramide est réputé efficace pour réduire l'incidence et la gravité des nausées et vomissements (NV). Cependant, son efficacité en monothérapie reste inexplorée.
Objectifs : Nous avons cherché à évaluer l'efficacité de la prophylaxie au métoclopramide sur la prévention des nausées et vomissements après une césarienne d'urgence sous rachianesthésie.
Méthodes et matériel : Une étude prospective non contrôlée a été menée dans un hôpital de référence. Les patients classés dans le groupe métoclopramide ayant reçu une prophylaxie IV de 10 mg par rapport au groupe sans prophylaxie. Une liste de contrôle pré-testée et un entretien avec les patients ont été utilisés pour recueillir les données pendant l'opération, à 2 h, 4 h et 6 h après la césarienne. Le test t de Student ou les tests U de Mann-Whitney ont été utilisés pour comparer l'incidence et la gravité des nausées et vomissements entre les groupes. Les tests du Chi carré et exact de Fisher ont été utilisés pour comparer la proportion de variables catégorielles entre les groupes.
Résultats : L'incidence globale des nausées et vomissements peropératoires et postopératoires précoces était de 25,8 % et 48,5 % dans le groupe traité (n = 66) et dans le groupe non traité (n = 66) respectivement. Le métoclopramide prophylactique a réduit significativement l'incidence globale des nausées et vomissements peropératoires et postopératoires précoces (25,8 % contre 48,5 %, p = 0,012) par rapport au groupe non traité. Le score médian des nausées sur l'échelle numérique d'évaluation a également été réduit dans la prophylaxie à la fin de la césarienne, 2 h et 4 h après la césarienne.
Conclusion : L'incidence des nausées et vomissements était élevée. L'administration de métoclopramide prophylactique a considérablement réduit l'incidence et la gravité des nausées et vomissements peropératoires et postopératoires précoces par rapport au groupe non traité. Nous recommandons une prophylaxie au métoclopramide pour les parturientes subissant une césarienne d'urgence sous anesthésie rachidienne. De plus, des stratégies de stratification des risques préopératoires et des protocoles de gestion des nausées et vomissements périopératoires doivent être établis à l’hôpital.