Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Efficacité de la perfusion intraveineuse de lidocaïne peropératoire dans le cadre de l'analgésie postopératoire chez les patients subissant une chirurgie abdominale sous anesthésie générale dans les hôpitaux d'Addis-Abeba, en Éthiopie, 2018 : étude de cohorte observationnelle

Assefa Hika, Bacha Aberra, Mikael Azanaw, Wesenyeleh Admasu, Degena Bahrey

Introduction : La douleur postopératoire après une chirurgie abdominale est atroce, en raison des dommages aux muscles et aux tissus. L'importance du soulagement de la douleur est bien reconnue, mais on constate le plus souvent que le contrôle de la douleur est inadéquat. Les résultats d'une étude précédente montrent que la consommation d'opioïdes est de 70 % après une chirurgie abdominale. Un nombre croissant de preuves suggère que la perfusion intraveineuse de lidocaïne peropératoire peut influencer la gravité de la douleur, les besoins analgésiques postopératoires et diminuer les effets secondaires des opioïdes. Objectif : Le but de cette étude était d'évaluer l'efficacité analgésique de la perfusion intraveineuse de lidocaïne peropératoire dans le cadre de l'analgésie postopératoire pour les patients subissant une chirurgie abdominale sous anesthésie générale dans les hôpitaux d'Addis-Abeba. Méthodes : Étude de cohorte prospective institutionnelle menée dans les hôpitaux d'Addis-Abeba auprès de soixante-huit patients ayant subi une chirurgie abdominale élective, regroupés en groupes exposés et contrôlés en fonction de la lidocaïne (1 mg/kg/h) administrée ou non. Un échantillonnage aléatoire systématique a été utilisé. Français Le test U de Mann Whitney a été utilisé pour comparer le score médian de la douleur, le délai jusqu'à la première demande d'analgésie en minutes et la consommation totale d'analgésie entre les groupes. L'homogénéité de la variable indépendante catégorielle entre les deux groupes d'exposition a été analysée à l'aide du test du Chi carré ou du test exact de Fisher. Un diagramme en boîte et à moustaches a été utilisé pour montrer les différences de score médian de la douleur entre les groupes et une valeur de p < 0,05 considérée comme une signification statistique avec une puissance de 80 %. Résultat : Les caractéristiques démographiques étaient comparables entre les groupes, p > 0,05. Score EVA médian sur vingt-quatre heures (0-10 cm) au réveil immédiat, 3e, 6e, 12e et 24e heure montrant un score médian de la douleur inférieur, p < 0,05. Le délai médian jusqu'à la première demande d'analgésie en minutes était plus long (180 minutes) dans le groupe exposé par rapport à 45 minutes dans le groupe non exposé (p = < 0,0001). La consommation médiane de tramadol dans les 24 heures est de 50 mg dans le groupe exposé contre 100 mg dans le groupe non exposé (p<0,0001). Conclusions : La perfusion peropératoire de lidocaïne diminue le score de douleur postopératoire, la consommation totale d'analgésie et prolonge le délai jusqu'à la première demande d'analgésie pour une chirurgie abdominale réalisée sous anesthésie générale.