Chimiothérapie : Libre accès
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Abstrait

Une hormonothérapie efficace réduit l'efficacité de la chimiothérapie ultérieure dans le cancer du sein métastatique à récepteurs hormonaux positifs

Ryutaro Mori, Manabu Futamura, Kasumi Morimitsu et Kazuhiro Yoshida

Objectif : L'hormonothérapie (HT) est généralement administrée aux patientes atteintes d'un cancer du sein métastatique à récepteurs hormonaux positifs sans métastase potentiellement mortelle avant la chimiothérapie. De nombreux médecins s'attendent à ce que l'HT n'affecte pas l'efficacité de la chimiothérapie ultérieure, mais il n'existe aucune preuve pour le confirmer. Dans cette étude rétrospective, nous avons examiné l'efficacité de la chimiothérapie après l'hormonothérapie pour le cancer du sein métastatique.

Méthodes : Les patientes ayant reçu une chimiothérapie après une hormonothérapie pour un cancer du sein métastatique entre 2004 et 2014 dans notre établissement ont été examinées et l'efficacité de la THS et l'efficacité de la chimiothérapie ultérieure ont été évaluées en fonction de la réponse tumorale et de la durée du traitement. Si des thérapies à lignes multiples étaient introduites, les efficacités ont été évaluées en fonction de la meilleure réponse, de la durée la plus longue parmi les thérapies et de la durée totale des thérapies, et nous avons analysé la relation entre l'efficacité des THS et des chimiothérapies.

Résultats : Vingt-neuf patients étaient éligibles. L'âge médian des patients était de 60 ans. Les principaux sites métastatiques comprenaient les os (17 patients), les poumons (10 patients) et les ganglions lymphatiques (10 patients). Le taux de bénéfice clinique (BC) de toutes les THS était de 62 % et les patients ont reçu des THS pendant une médiane de 20,4 mois. Parallèlement, le taux de BC de toutes les chimiothérapies était de 79 %, et les patients ont reçu des chimiothérapies pendant une médiane de 24,8 mois. Les taux de BC, les durées les plus longues et les durées totales des THS antérieures n'étaient pas associés à l'efficacité de la chimiothérapie ultérieure. Cependant, la durée totale des chimiothérapies chez les patients avec des THS très efficaces (durée totale des THS > 20 mois, durée la plus longue des THS > 14 mois et THS avec CB) était significativement plus courte que pour les autres (MST 13,1 m contre 26,8 m ; p = 0,035).

Conclusions : Ces résultats suggèrent que l’efficacité des chimiothérapies a été réduite après des TH très efficaces.