Journal des antiviraux et des antirétroviraux
Libre accès
ISSN: 1948-5964
ISSN: 1948-5964
Xia Wang, Hui Xing, Yuhua Ruan, Lingjie Liao, Haiwei Zhou, Bin Chen, Junqi Su, Wei Zheng et Yiming Shao
Contexte : Le programme national chinois de traitement antirétroviral gratuit (NFATP) pour les patients infectés par le VIH a sauvé des vies. Cependant, il n'existe aucune donnée sur l'effet de la résistance aux médicaments du VIH sur la mortalité parmi les patients chinois recevant un traitement antirétroviral. Méthodes : Nous avons lié les dossiers des patients de deux bases de données nationales : les données de base sur la résistance aux médicaments du VIH et la charge virale ont été obtenues à partir de quatre enquêtes nationales sur la résistance aux médicaments en 2004, 2005, 2006 et 2009, et la mortalité toutes causes confondues a été déterminée de manière prospective dans la base de données NFATP. Les facteurs associés au décès ont été identifiés par un modèle de régression de Cox. Résultats : Un total de 5421 patients infectés par le VIH qui ont participé aux enquêtes sur la résistance aux médicaments et ont reçu une thérapie antirétrovirale combinée (cART) du NFATP ont été inclus dans l'analyse. Environ un tiers des patients (1462/5421) avaient une charge virale plasmatique initiale du VIH-1 ≥ 1 000 copies/ml, et 48,4 % (708/1462) de ces patients en échec virologique présentaient une résistance à tout type de médicament anti-VIH. Le taux de mortalité était de 2,8 pour 100 personnes-années chez tous les patients participants, de 4,8 chez les patients en échec virologique et de 5,7 chez les patients présentant une pharmacorésistance. Les analyses de régression multivariée de Cox ont montré que l'âge avancé, le sexe féminin, la transmission par plasma/sang et par injection de médicament, un taux de CD4 plus faible, l'échec virologique et la pharmacorésistance, et les schémas thérapeutiques à base de didanosine avaient des associations statistiquement significatives avec un risque accru de mortalité. Conclusions : L'échec virologique et la pharmacorésistance sont fréquents chez les patients chinois infectés par le VIH recevant un traitement antirétroviral. L'échec virologique et la pharmacorésistance sont associés à un risque accru de mortalité. L’observance du traitement doit être encouragée afin de réduire les risques d’échec virologique et de résistance aux médicaments, et la surveillance virologique et clinique du traitement doit être améliorée pour guider une utilisation plus appropriée des médicaments cART.