Journal international de médecine physique et de réadaptation
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Abstrait

Effet de deux programmes de rééducation différents avec un système de marche robotisé en appui du poids corporel et des exercices sensori-moteurs proprioceptifs sur des plateformes instables dans la rééducation des troubles de la marche et de l'équilibre et de la fatigue dans la sclérose en plaques

Saggini R, Ancona E, Supplizi M, Barassi, Carmignano SM et Bellomo RG

Les troubles de la marche et de l’équilibre ainsi que la fatigue sont des symptômes clés chez les patients atteints de SEP et des causes majeures d’inconfort, même chez les patients présentant un handicap léger dès les premiers stades de la maladie.

L'objectif de cette étude était de comparer l'efficacité de l'entraînement à la marche assisté par robot (RAGT) et des exercices sensori-moteurs proprioceptifs sur des plateformes instables pour améliorer les performances de marche et d'équilibre. Nous avons recruté 41 patients atteints de SEP récurrente-rémittente à un stade précoce et d'un handicap faible ou léger : les patients du groupe A ont subi un traitement de rééducation de la marche robotisée qui impliquait l'utilisation du SPAD (Sistema Posturale Antigravitario Dinamico), les patients du groupe B ont subi un cycle d'entraînement sensori-moteur dans notre laboratoire d'amélioration des performances ; les patients des deux groupes ont été soumis à une thérapie manuelle neuromusculaire. Tous les traitements ont été dispensés avec 3 séances par semaine pendant 6 semaines (pour un total de 18 séances). Les patients ont été évalués par l'administration de la mesure d'indépendance fonctionnelle (FIMTM), de l'échelle d'état d'invalidité étendue (EDSS), de l'échelle d'équilibre de Berg (BBS), de l'échelle de gravité de la fatigue (FSS) et de l'échelle d'impact de la fatigue modifiée (MFIS), et en effectuant une analyse stabilométrique et de la marche.

Les résultats montrent une amélioration statistiquement significative du score moyen FIMTM et BBS chez tous les patients, une réduction du score moyen EDSS chez tous les patients (mais de manière statistiquement significative seulement dans le groupe A), une réduction des scores moyens obtenus dans les deux questionnaires d'évaluation de la fatigue (amélioration non significative du score moyen FSS dans l'échantillon global et dans les deux groupes, réduction statistiquement significative des scores moyens MFIS), une amélioration des paramètres stabilométriques chez tous les patients (mais de manière statistiquement significative seulement dans le groupe B) et une amélioration statistiquement significative des paramètres temporels de la marche chez tous les patients.

Ainsi, l’entraînement à la marche avec le poids du corps et les exercices sensori-moteurs sur des plateformes instables sont réalisables et pourraient être utilisés en toute sécurité comme thérapie supplémentaire.