Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Effet du paracétamol rectal sur la sédation peropératoire guidée par BIS et la douleur postopératoire chez les femmes infertiles soumises à un traitement de FIV, un essai clinique randomisé

Sussan Soltani Mohammadi, Parisa Fazlipanah, Gita Shoeibi et Marzieh Agha Hosseini

Contexte : La fécondation in vitro nécessite la récolte d’ovocytes matures dans les ovaires de femmes infertiles sous échographie directe, un processus pour lequel une certaine forme d’anesthésie et d’analgésie est toujours nécessaire.

Objectifs : Évaluer l'effet du paracétamol rectal sur la sédation peropératoire à l'aide d'un monitorage bispectral et sur la douleur postopératoire à l'aide d'une échelle d'évaluation numérique dans ce groupe de patients. Les taux de grossesse et d'implantation ont également été enregistrés.

Matériel/patients et méthodes : Quatre-vingts femmes de classes ASA I ou II programmées pour un prélèvement d'ovocytes ont été réparties en deux groupes égaux et ont reçu du paracétamol par voie rectale ou un placebo une heure avant l'intervention chirurgicale selon les répartitions. Les patientes ont été anesthésiées au fentanyl et au propofol et l'anesthésie a été maintenue par perfusion de propofol pour obtenir une valeur d'indice bispectral comprise entre 45 et 65. Les données démographiques, la consommation peropératoire de propofol et de fentanyl, le score de douleur postopératoire et le taux de grossesse et d'implantation ont également été enregistrés et comparés entre les deux groupes.

Résultats : Les données démographiques n'étaient pas statistiquement différentes entre les groupes d'étude. La consommation peropératoire de propofol était de 67,4 ± 38,1 μg/kg/min dans le groupe paracétamol et de 87,0 ± 47,9 μg/kg/min dans le groupe placebo (P = 0,04). Aucun patient n'a eu besoin de fentanyl supplémentaire pendant l'opération (P = 0,06). Trente-deux patients dans le groupe paracétamol et quatorze patients dans le groupe placebo avaient une échelle d'évaluation numérique ≤ 3 qui était statistiquement significative (P < 0,001). Il n'y avait aucune différence dans le taux de grossesse et d'implantation entre les groupes d'étude.

Conclusion : l'administration préopératoire de paracétamol par voie rectale a réduit la consommation de propofol et la douleur postopératoire chez les femmes infertiles soumises à un prélèvement d'ovocytes pour un traitement de fécondation in vitro. Les taux de grossesse et d'implantation n'ont pas été affectés dans ce groupe de patientes.