Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Effet de la commissurotomie mitrale transveineuse percutanée sur le taux d'apeline plasmatique chez les patients atteints de sténose mitrale

Vinu Wilson, Namit Gupta, Pankaj Prabhakar, Lakshmy Ramakrishnan, Sandeep Seth et Subir Kumar Maulik

Contexte : L'apeline est un peptide endogène à propriété inotrope positive sécrété par le cœur en plus des autres tissus. Les taux plasmatiques d'apeline sont altérés en cas d'insuffisance cardiaque chronique avec dysfonction ventriculaire gauche. Cependant, l'effet de la surcharge hémodynamique auriculaire gauche sur les taux plasmatiques d'apeline dans la sténose mitrale (SM) est inconnu. Dans cette étude observationnelle, nous avons estimé le taux plasmatique d'apeline chez des patients atteints de SM, avant et douze semaines après la commissurotomie mitrale transveineuse percutanée (PTMC) et l'avons comparé aux taux plasmatiques de peptide natriurétique cérébral (BNP), au gradient de pression valvulaire mitrale et à la mesure de la qualité de vie.

Méthodes : Des échantillons de sang veineux ont été prélevés chez 10 patients atteints de SEP et 10 témoins du même âge, avec consentement éclairé. L'apeline a été estimée par ELISA compétitif et le BNP à l'aide d'un auto-analyseur. Le PTMC a été réalisé par ponction septale auriculaire et ballon d'Inoue. Le questionnaire auto-administré de Kansas City sur la cardiomyopathie (KCCQ) a été utilisé pour évaluer la qualité de vie. Les variables distribuées normalement ont été exprimées en moyenne ± écart type et les autres en médiane (écart interquartile) et analysées à l'aide de tests statistiques appropriés. Une valeur p < 0,05 a été considérée comme statistiquement significative.

Résultats : Les patients atteints de SEP appartenaient aux classes II et III de la NYHA, présentaient une hypertension artérielle pulmonaire mais une fraction d'éjection ventriculaire gauche > 50 %. L'apeline plasmatique était plus faible [320 (167, 515) contre 570 (415, 680) pg/ml ; p = 0,028] et le taux de BNP plus élevé [44 (15, 117) contre 6 (5, 10) pg/ml ; p = 0,001] chez les patients atteints de SEP par rapport aux témoins, respectivement. Le PTMC a diminué le gradient de pression valvulaire mitrale [6,7 (5,0, 8,7) contre 20,5 (12,4, 27,2) mm de Hg ; [p = 0,012] et a amélioré le score KCCQ (84 ± 7 contre 54 ± 10 % ; p < 0,001) mais n'a pas modifié les taux plasmatiques d'apeline et de BNP [330 (192, 465) et 42 (19, 86) pg/ml, respectivement].

Conclusion : L'apeline plasmatique est diminuée et le taux de BNP est augmenté chez les patients atteints de SEP. Les changements du taux d'apeline plasmatique peuvent survenir plus lentement que l'amélioration hémodynamique et fonctionnelle après PTMC.