Journal des troubles thyroïdiens et de la thérapie
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Abstrait

Effet de la gastrectomie laparoscopique en manchon sur l'hypothyroïdie clinique chez les patients souffrant d'obésité morbide

Ahmed Elnabil, Ossama Ashraf Ahmed and Bassem Murad Mostafa

Contexte : La gastrectomie laparoscopique en manchon (GLG) est de plus en plus populaire en tant qu'opération bariatrique définitive. Le but de cette étude était d'évaluer la perte de poids excessive (PDE) et l'évolution des besoins en thyroxine (T4) chez les patients obèses morbides atteints d'hypothyroïdie clinique après GLG.

Méthodes : Entre juin 2012 et juin 2015, 33 patients obèses morbides candidats à une gastrectomie laparoscopique ont été inclus dans une étude comparative prospective aux hôpitaux universitaires d'Ain Shams, en Égypte, et à l'hôpital national Muhayl, en Arabie saoudite. Les patients ont été répartis soit dans le groupe A (13 patients) avec hypothyroïdie clinique sous traitement à la thyroxine, soit dans le groupe B (20 patients) avec euthyroïdie comme groupe témoin. Nous avons comparé l'EWL postopératoire entre les deux groupes et les besoins en thyroxine préopératoires et postopératoires dans le groupe A lors du suivi à un an.

Résultats : Il n'y avait pas de différence significative dans la perte de poids excédentaire à 3, 6 et 12 mois après la chirurgie entre les deux groupes, la dose de L-thyroxine a été significativement diminuée de 130,76 ± 49,11 (mcg/j) à 69,23 ± 67,81 (mcg/j) chez 10/13 patients (77%), avec une résolution complète chez 5/13 (38,5%), et 5 patients (38,5%) ont eu une réduction médiane de 40% de leurs besoins en thyroxine (16,5%-62,5%), tandis que 3/13 patients (23%) ont continué à prendre la même dose de thyroxine préopératoire. La variation moyenne et la variation en pourcentage des besoins en T4 pour l'ensemble du groupe A étaient respectivement de 61,53 ± 48,53 mcg (plage : 0-150 mcg) et de 54,34 ± 42,12 % (plage : 0-100 %).

Conclusion : L'amélioration de l'hypothyroïdie clinique après gastrectomie laparoscopique en manchon a été démontrée par une réduction des besoins en T4 avec une perte de poids comparable à celle des patients euthyroïdiens lors du suivi à court terme.