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Abstrait

Effet des maladies du tissu conjonctif indifférenciées connues et non diagnostiquées auparavant sur l'issue de la grossesse

Fausta B, Elena L, Chiara C, Véronique R, Camilla B, Irene DM, Beatrice R, Carlomaurizio M et Arsenio S

Objectif : Les UCTD non diagnostiquées et connues auparavant sont associées à des conséquences obstétricales et périnatales graves par rapport aux témoins.

Méthodes : Les sujets atteints de TCCA non diagnostiqués et les témoins ont été examinés à l'aide d'une approche en deux étapes (questionnaire auto-administré et test des auto-anticorps rhumatismaux) et d'une évaluation par un rhumatologue. Les sujets enceintes présentant une TCCA connue ont été recrutés au premier trimestre de la grossesse lors de leur suivi rhumatologique. Les complications de la grossesse telles que la prééclampsie, le retard de croissance fœtale, le petit pour l'âge gestationnel, l'IP de l'artère ombilicale > 95e percentile, la prématurité < 37 semaines de gestation ont été évaluées chez les cas et les témoins.

Résultats : Sur les 5199 femmes examinées, 114 (2,2 %) souffraient d'une UCTD non diagnostiquée auparavant et 65 (1,25 %) avaient reçu un diagnostic de maladies majeures du tissu conjonctif. Les femmes atteintes d'UCTD connues incluses au cours du premier trimestre étaient au nombre de 78. Comparativement aux témoins, les sujets atteints d'UCTD, qu'elles soient non diagnostiquées auparavant ou connues, présentaient des taux accrus d'encoches bilatérales de l'artère utérine au deuxième trimestre, un indice de pulsatilité de l'artère ombilicale > 95e percentile et des rapports de cotes accrus de complications obstétricales modérées à sévères (respectivement, OR 5,6 (IC 2,9-10,8) et OR 9,31 (IC 4,6-18,6)). Les UCTD non diagnostiquées auparavant, de la même manière que les UCTD connues, étaient associées au même risque de prééclampsie, respectivement OR 6,3 (IC 2,4-16,7) et 6 (IC 2-18,3). Les UCTD ont développé une prééclampsie plus tôt dans la semaine (moyenne 32,5 contre 37,0 semaines) et ont accouché plus tôt dans la semaine (moyenne 35,5 contre 38,5 semaines) par rapport aux femmes témoins.

Conclusions : Le dépistage des maladies rhumatismales auto-immunes pendant la grossesse est utile car des maladies mineures du tissu conjonctif, comme les maladies rhumatismales du tissu conjonctif non diagnostiquées auparavant, peuvent également être compliquées par des effets obstétricaux indésirables, comme la prééclampsie.