Journal des essais cliniques
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Abstrait

Effet de l'activité physique précoce sur la santé cardiovasculaire et cérébrovasculaire chez les patients victimes d'AVC et d'AIT : protocole d'essai clinique

James Faulkner, Jeremy Lanford, Danielle Lambrick, Lee Stoner, Brandon Woolley, Terry O’Donnell, Lai-kin Wong and Yu-Chieh Tzeng

Objectif : Cette étude examinera l'efficacité de la mise en œuvre d'une intervention d'exercice précoce ou différée sur la santé cardiovasculaire et cérébrovasculaire des patients nouvellement diagnostiqués d'un AVC et d'un accident ischémique transitoire (AIT) à haut risque.
Méthodes : L'étude est un essai clinique randomisé en groupes parallèles. Les patients seront recrutés dans un hôpital local en fonction de critères d'inclusion/exclusion. Les participants se soumettront à une évaluation de base dans les 2 à 7 jours suivant le diagnostic d'AVC ou d'AIT. L'évaluation consistera en une série de mesures de résultats primaires et secondaires cardiovasculaires et cérébrovasculaires qui seront évaluées pendant tout ou partie des éléments suivants : au repos, pendant un défi postural, pendant un test d'autorégulation cérébrale et de réactivité au CO2 et/ou pendant un test d'exercice progressif. Les mesures de résultats primaires comprennent les facteurs de risque vasculaire (pression artérielle au repos, profil lipidique sanguin, etc.), la rigidité artérielle de l'artère carotide et la vitesse du sang de l'artère carotide et de l'artère cérébrale moyenne. Les mesures de résultats secondaires comprennent l'autorégulation cérébrale, la condition physique et la pression artérielle centrale et périphérique. Après l'évaluation initiale, les participants seront randomisés pour suivre un programme d'exercices de 12 semaines qui débutera dans les 7 jours (précoce) ou 28 jours (différé) suivant le diagnostic d'AVC/AIT, ou pour rejoindre un groupe témoin de soins habituels. Le programme d'exercices consistera en deux séances hebdomadaires d'exercices aérobiques prescrits de 60 minutes et une séance d'exercices aérobiques à domicile de 30 minutes. Une évaluation identique sera mise en œuvre après l'intervention. Compte tenu des implications pratiques de l'étude, la signification clinique d'un engagement précoce ou tardif dans l'exercice sera évaluée pour chaque variable de résultat.
Conclusion : Cette étude fera progresser nos connaissances concernant le moment, l'importance et la viabilité de l'exercice comme stratégie de prévention secondaire pour améliorer les résultats de santé des patients victimes d'AVC et d'AIT. L'étude fournira des données objectives indispensables aux patients victimes d'AVC et d'AIT à haut risque concernant l'effet physiologique d'une participation régulière à l'exercice.