Journal d'hépatologie et des troubles gastro-intestinaux
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Abstrait

Effet des médicaments antiviraux à action directe sur les patients égyptiens infectés par le virus de l'hépatite C atteints de néphropathie : étude réalisée dans un seul centre

Alaa Sabry, Ahmed Elsaeed, Shahera Eletreby, Fatma El-Husseini, Nagy Sayed Ahmed

Objectifs : Détermination de la réponse virologique soutenue chez les patients infectés chroniquement par le VHC et atteints de néphropathie liée au VHC recevant des médicaments antiviraux à action directe et évaluation des réponses immunologiques, cliniques et rénales aux AAD dans ce groupe de patients.

Méthodes : Cette étude observationnelle prospective a été menée sur une période de deux ans et a inclus 34 patients diagnostiqués avec une néphropathie à VHC pour lesquels les réponses virologiques, immunologiques, cliniques et rénales ont été évaluées avant et 12 semaines après le traitement et qui devaient être traités par des antiviraux à action directe (AAD) (sous forme d'association d'OBV-PTV/r avec RBV, d'association de SOF/SIM ou d'association de SOF/DCV avec ou sans RBV selon la disponibilité).

Résultats : Trente-quatre patients atteints de néphropathie à VHC ont été observés pendant qu'ils recevaient des AAD et pendant 12 semaines après. Une biopsie rénale a été réalisée chez trente patients tandis que quatre ont refusé. L'âge moyen des patients était de 53,1 ± 10,1 ans et 55,9 % d'entre eux étaient des hommes. Une lésion membranoproliférative a été détectée dans 83 % des cas biopsiés. Une réponse virologique soutenue 12 semaines après le traitement a été détectée dans 97 % des cas. Le DFGe médian et la protéinurie se sont améliorés après le traitement. Cependant, une amélioration partielle et complète du DFGe et de la protéinurie a été détectée chez 57 % et 44 % des patients, respectivement. Une réponse clinique d'autres manifestations extra-rénales et une réponse immunologique complète ou partielle ont été détectées chez 59 % et 47 % respectivement.

Conclusion : L'utilisation des antidépresseurs à action directe (AAD) s'est avérée très efficace et tolérable chez les patients égyptiens infectés par le VHC et atteints de néphropathie associée à l'hépatite C, avec des taux de réponse virologique élevés chez ces patients. Cela a été associé à une amélioration de la maladie rénale chez la moitié des patients néphropathiques. L'apparition d'AKI avec les schémas d'AAD utilisés dans l'étude était indépendante d'autres facteurs précipitant l'AKI, transitoire et réversible après la fin du traitement, ce qui dénote la sécurité rénale de ces médicaments chez les patients ayant une fonction rénale normale.