Journal des essais cliniques
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Abstrait

Effet de la supplémentation alimentaire en nitrate sur la variabilité de la pression artérielle et la fonction vasculaire chez les patients à haut risque d'accident ischémique transitoire

Jui-Lin Fan, Terrence O'Donnell, Jeremy Lanford, Lai-Kin Wong, Andrew N Clarkson et Yu-Chieh Tzeng

Contexte : Les patients présentant un accident ischémique transitoire (AIT) présentent un risque élevé d'accident vasculaire cérébral (AVC) malgré les traitements actuels. Il est connu que la variabilité élevée de la pression artérielle (VPA) et le dysfonctionnement vasculaire augmentent le risque d'AVC chez les patients atteints d'AIT. Par conséquent, l'amélioration de ces paramètres hémodynamiques pourrait contribuer à réduire l'incidence des AVC chez ces patients.

Objectif : L’étude proposée examinera l’efficacité de la supplémentation alimentaire en nitrate sur l’hémodynamique cardiovasculaire et cérébrovasculaire chez les patients récemment diagnostiqués avec un AIT.

Méthodes : Cette étude est un essai clinique randomisé, contrôlé par placebo, en groupes parallèles, avec recrutement des patients basé sur des critères stricts d'inclusion/exclusion. Les patients nouvellement diagnostiqués qui se présentent dans les 48 heures suivant l'apparition des symptômes seront évalués pour déterminer leurs paramètres cardiovasculaires et cérébrovasculaires post-AIT et pré-traitement. Ceux-ci comprendront : la VBP battement par battement, la réactivité cérébrovasculaire du CO2 et l'autorégulation cérébrale (indices de santé cérébrovasculaire), le diamètre de l'artère brachiale, les pressions artérielles centrale et périphérique, les facteurs de risque vasculaire (c.-à-d. _la pression artérielle au repos) et la concentration plasmatique de nitrate/nitrite. Après l'évaluation pré-traitement, les participants seront randomisés pour prendre soit une supplémentation alimentaire en nitrate pendant 7 jours (nitrate de sodium en gélules, 10 mg/kg/jour) soit un placebo pendant 7 jours. Une évaluation de suivi identique sera mise en œuvre après l'intervention.

Conclusion : Cette étude posera les bases d’essais cliniques visant à évaluer le potentiel thérapeutique de la supplémentation alimentaire en nitrate comme stratégie secondaire de prévention des accidents vasculaires cérébraux chez les patients à haut risque.