Cardiologie clinique et expérimentale
Libre accès
ISSN: 2155-9880
ISSN: 2155-9880
Wangde Dai, Robert A Kloner, Jianru Shi, Juan Carreno, Serge Korjian, Yazan Daaboul, Michael C Gibson, Muriel Bouly et Marc Isabelle
Contexte : Nous avons déterminé l’effet du diabète sur l’absence de reflux et la taille de l’infarctus du myocarde à la fois dans un modèle expérimental de diabète chez le rat et dans un essai contemporain sur des sujets atteints d’IDM avec élévation du segment ST (STEMI).
Méthodes : Des rats adultes Zucker Diabetic Fatty (ZDF) et Sprague Dawley (SD) (n = 15 dans chaque groupe) ont été soumis à une occlusion de l'artère coronaire gauche pendant 30 min, suivie de 3 h de reperfusion. Dans l'essai clinique, la taille de l'infarctus du myocarde (IDM) et la zone d'obstruction microvasculaire ont été évaluées chez 258 patients non diabétiques atteints d'IDM et 34 patients diabétiques atteints d'IDM.
Résultats : Il n'y avait aucune différence dans la taille de l'infarctus (médiane) chez les rats ZDF (49,9 %) par rapport aux rats SD (59,6 % ; p = 0,32) ; il n'y avait aucune différence dans la taille sans refusion (moyenne ± SEM) chez les rats ZDF (32,5 ± 3,5 %) par rapport aux rats SD (32,7 ± 4,3 % ; p = 0,97). Dans l'étude clinique, la CK-MB et l'aire sous la courbe de troponine I à 72 h étaient comparables entre les 2 groupes. La taille de l'infarctus par IRM au jour 4 était de 37,9 ± 1,8 ml chez 216 patients non diabétiques et de 34,8 ± 4,7 ml chez 27 patients diabétiques (p = 0,559). Le rapport d'obstruction microvasculaire au jour 4 sur l'IRM était de 0,179 ± 0,018 du ventricule gauche chez 200 patients non diabétiques et de 0,220 ± 0,060 du ventricule gauche chez 23 patients diabétiques.
Conclusions : Les études animales et cliniques n’ont démontré aucune preuve d’une taille d’infarctus plus importante ou d’une zone plus grande de non-reflux chez les diabétiques par rapport aux non-diabétiques.