Journal des antiviraux et des antirétroviraux
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Abstrait

Suppression virale précoce prédisant le succès du traitement à long terme chez les patients atteints du VIH qui commencent une thérapie antirétrovirale à base d'inhibiteurs de la NNRTI

Aung Naing Soe, Somsit Tansuphasawadikul, Benjaluck Phonrat, Lamom Boonpok, Sirima Tepsupa, Chayaporn Japrasert et Wirach Maek-a-nantawat

Les schémas thérapeutiques antirétroviraux (TAR) à base d'inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI) ont été recommandés et largement utilisés dans les milieux à ressources limitées en raison de leur efficacité fiable, de leur faible nombre de comprimés et de leur faible coût. Cette étude visait à déterminer les résultats et les toxicités du TAR à base d'INNTI sur une période de 208 semaines. Au total, 244 patients thaïlandais atteints du VIH/SIDA, dont l'âge moyen (± ET) était de 36 (± 8,1) ans, ont commencé un TAR à base d'INNTI en 2004. La médiane (écart interquartile) du nombre de cellules CD4 et des niveaux d'ARN du VIH au départ était respectivement de 34 (13-101) cellules/mm3 et de 5,4 (4,96-5,79) log copies/ml. À la semaine 208, 84,6 % des patients ont atteint des charges d'ARN du VIH < 50 copies/ml, 88,5 % ont continué les schémas thérapeutiques à base d'INTI, 6,1 % ont développé une résistance virologique aux INTI et 3,3 % ont perdu le suivi. Un taux de CD4 initial < 50 cellules/mm3 (p = 0,019) et une charge virale ? 50 copies/ml à 6 mois après l'ARV (p < 0,001) étaient associés à un échec du traitement. À la fin de l'étude, 39,8 % de lipoatrophie et 35,7 % d'hyperlipidémie ont été identifiées. En conclusion, les schémas thérapeutiques à base d'INTI entraînent un succès virologique élevé ; une charge virale indétectable précoce est essentielle pour prédire le succès virologique à long terme.