Urologie médicale et chirurgicale
Libre accès

Abstrait

Utilisation précoce d'un relaxant vésical (oxybutynine) chez les patients porteurs d'une valve urétrale postérieure. Est-ce justifié ?

Sajad Ahmad Wani, Narindra Babu, Mir Faheem, Viney Jadhav, Ramesh S, Deepak J

Introduction : Les valvules urétrales postérieures (VUP) constituent l'obstruction urinaire sous-vésicale la plus fréquente chez les garçons. Le dysfonctionnement vésical, dont le schéma change avec l'âge, est une cause fréquente de morbidité chez les patients atteints de VUP. L'étude urodynamique fournit un outil utile pour identifier le dysfonctionnement vésical et permettre une prise en charge rapide et appropriée. Le but de cette étude était de déterminer l'efficacité de l'utilisation précoce d'un relaxant vésical (oxybutynine) sur les paramètres urodynamiques chez les patients atteints de VUP et de comparer nos résultats avec ceux d'autres auteurs.

Matériel et méthodes : Les patients porteurs de valvules urétrales postérieures âgés de plus de 4 ans ont été inclus dans l'étude. Après le diagnostic, l'oxybutynine a été administrée à titre prophylactique chez tous les patients. Une étude urodynamique invasive a été réalisée chez tous les patients au moins un an après le début de l'oxybutynine. Le relaxant vésical (oxybutynine) a été arrêté 48 heures avant l'étude. Différents paramètres urodynamiques ont été notés chez chaque patient, notamment la compliance, la stabilité de la vessie (normale/hyperactivité), la capacité de la vessie, la pression du détrusor pendant la miction (soutenue, croissante et décroissante ou défaillance myogénique), la dysynergie du sphincter du détrusor et le résidu post-mictionnel.

Résultats : 47 patients ont été inclus dans l'étude. L'âge des patients variait de 4 à 14,8 ans avec une moyenne d'âge de 8,4 ans. Une pression détrusorienne normale au remplissage (vessie stable) a été observée chez 95,7 % des patients, une hyperactivité vésicale chez 4,3 % des patients, une compliance (compliance bonne chez 89,4 % et compliance mauvaise chez 6,4 %), une capacité vésicale (normale (70,2 %), diminuée (10,6 %) et augmentée (19,1 %), une pression détrusorienne pendant la miction (soutenue (68,1 %), croissante et décroissante (21,3 %) et une insuffisance myogénique (10,6 %)).

Conclusion : L’utilisation précoce de l’oxybutynine immédiatement après le diagnostic de VUP améliore les paramètres urodynamiques chez ces patients, probablement en raison de l’effet protecteur de l’oxybutynine sur la fonction et la structure de la vessie.