Journal international de médecine physique et de réadaptation
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Abstrait

Rééducation physique précoce après implantation d'un dispositif d'assistance ventriculaire gauche à flux continu : protocole suggéré et étude pilote

Yair Blumberg, Adi Kravits, Dina Dinkin, Arie Neimark, Miriam Abu-Hatzira, Rina Shtein, Vicky Yaari, Tal Hasin, Daniel Murninkas, Benjamin Medalion, Ran Kornowsky, Avraham Pinchas et Tuvia Ben Gal

Contexte : L'implantation d'un dispositif d'assistance ventriculaire gauche (DAVG) est une thérapie optionnelle pour les patients atteints d'insuffisance cardiaque terminale. La rééducation physique après l'implantation d'un DAVG est bénéfique pour le rétablissement du patient. Un protocole détaillé et notre expérience d'une rééducation physique individualisée post-implantation d'un DAVG très précoce sont présentés.

Méthode : Douze patients ayant subi une implantation de LVAD entre avril 2010 et avril 2011 ont été inclus dans l'étude. Dès que les patients ont pu marcher seuls (7 à 10 jours après l'opération), ils ont commencé des exercices aérobiques sur un tapis roulant et sur le Nustep : combinaison d'exercices aérobiques pour les mains et les jambes. L'exercice a été commencé à faible intensité et sur de courts intervalles. L'objectif était d'augmenter l'intensité et la durée. Les progrès étaient basés sur des paramètres subjectifs (échelle de Borg) et objectifs (test de marche de 6 minutes : 6MWT).

Résultats : Le temps de marche et la vitesse sur le tapis roulant ont été augmentés de deux intervalles de 2 à 4 minutes à un exercice continu de 10 minutes. Le temps et l'intensité sur le Nustep sont passés de deux intervalles de 1 à 3 minutes à un exercice continu de 16 minutes et de 10 à 20 watts à 30 watts, respectivement. Une amélioration a été observée dans le 6MWT entre le début de l'hospitalisation et la sortie de l'hôpital : 131 ± 91 mètres à 262 ± 84 mètres respectivement (p < 0,01) et entre la sortie et la première visite à la clinique LVAD : 251 ± 80 mètres à 307 ± 88 mètres respectivement (p < 0,01). Tous les patients ont signalé une amélioration dans le transport du poids de la batterie de 2 à 2,5 kg (de difficile à tolérable).

Discussion : Un programme de rééducation très précoce après l'implantation d'un LVAD est réalisable et peut améliorer la capacité fonctionnelle et la capacité à transporter les batteries du LVAD du patient supporté par le LVAD. Des études à plus grande échelle sont nécessaires pour déterminer le moment optimal pour démarrer le programme de rééducation après l'implantation du LVAD.