Journal international de médecine physique et de réadaptation
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Abstrait

Programme d'exercices précoces pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque après leur sortie de l'hôpital

Basuni Radi, Anwar Santoso, Bambang B Siswanto, Muchtaruddin Mansyur, Nurhadi Ibrahim et Dede Kusmana

Contexte : Le programme d’exercices (PE) a démontré des effets bénéfiques sur la survie et la morbidité des patients atteints d’insuffisance cardiaque (IC) chronique et stable, mais il n’y avait aucune preuve de sécurité et de bénéfice lorsque le PE était mis en œuvre précocement.

Objectifs : Cette étude visait à examiner les effets de l’EP précoce chez les patients atteints d’IC.

Méthodes : Nous avons recruté de manière aléatoire 48 patients atteints d'IC ​​systolique peu de temps après une hospitalisation pour IC aiguë, avec une fraction d'éjection < 40 %, un âge < 65 ans, une fréquence cardiaque au repos < 100 bpm et capables de marcher plus de 100 mètres comme groupe d'intervention (GI). Ils ont participé à une EP hospitalière d'intensité faible à modérée et limitée par les symptômes pendant 1 mois. Pendant ce temps, 65 patients présentant des caractéristiques similaires ou ayant refusé d'être recrutés dans le GI ont été affectés au groupe témoin (CG) et ont reçu les soins habituels. Mesure avant et après l'étude de la distance du test de marche de 6 minutes (6MWT), du taux de NTproBNP, des paramètres de qualité de vie (Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire et SF-36) et du premier événement cardiaque indésirable majeur (mortalité, réhospitalisation ou aggravation clinique) au cours de la période d'étude d'un mois.

Résultats : Les deux groupes avaient des caractéristiques initiales similaires. Les patients du groupe IG ont commencé l'EP précoce le jour 5,1+3,5 après leur sortie de l'hôpital. Des événements cardio-vasculaires indésirables majeurs ont été observés chez 9 (18,8 %) des patients du groupe IG et 26 (40 %) des patients du groupe CG (p = 0,016). À la fin de l'étude, la distance 6MWT du groupe IG était supérieure à celle du groupe CG : 398,9 (IC à 95 % : 383,8-414,0) contre 352,7 (IC à 95 % : 318,4-387,0) mètres, p = 0,016. Le taux moyen de NT-proBNP n'a pas changé dans le groupe IG (de 3774 à 3563 pg/mL, p = 0,568) ni dans le groupe CG (de 3784 à 4931 pg/mL, p = 0,150). Les paramètres de qualité de vie se sont améliorés dans le groupe IG, mais pas dans le groupe CG.

Conclusion : L’électrostimulation précoce chez les patients atteints d’IC était sûre et efficace pour améliorer le niveau de forme physique et la qualité de vie et n’endommageait pas le myocarde.