Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Transplantation bilatérale précoce de membrane amniotique dans la prise en charge d'une atteinte oculaire sévère due à une nécrolyse épidermique toxique aiguë chez un patient pédiatrique chinois

Kendrick Co Shih, Suk Ming Yim, Johnny Chun Yin Chan, Shun Kit Chan, Jimmy Shiu Ming Lai et Leonard Yuen

Introduction : La nécrolyse épidermique toxique (NET) est une affection muco-cutanée rare mais potentiellement mortelle associée à une hypersensibilité idiosyncrasique à certains médicaments. L'atteinte ophtalmique est fréquente, affectant généralement la surface oculaire et les paupières. Les survivants souffrent souvent d'une cécité bilatérale et d'une sécheresse ou de douleurs oculaires.
Objectif : Rapporter la prise en charge réussie d'une maladie grave de la surface oculaire au cours de la phase aiguë de la nécrolyse épidermique toxique en utilisant une transplantation précoce de membrane amniotique sur les deux yeux chez un patient pédiatrique chinois.
Conception : Rapport de cas interventionnel
Rapport de cas : Une jeune fille chinoise de 15 ans a été transférée à l'unité de soins intensifs de l'hôpital Queen Mary de Hong Kong avec NET après avoir pris de la céfuroxime et du diclofénac par voie orale. Elle a développé une kératoconjonctivite bilatérale, des défauts épithéliaux cornéens diffus (80 à 90 % de la surface cornéenne) et plus tard une symblépharie bilatérale. Après un traitement initial par rodding quotidien, lubrifiants topiques, stéroïdes et antibiotiques, il n'y a eu aucune amélioration de son état. Une transplantation bilatérale de membrane amniotique (AMT) a été réalisée sur la cornée, le fornix, la conjonctive tarsienne et bulbaire au 10e jour de la maladie.
À sa sortie de l'hôpital (7e semaine postopératoire), la patiente avait une acuité visuelle de 6/7,5 à l'œil droit et de 6/6 à l'œil gauche. Elle a finalement été sevrée de tous les médicaments topiques. L'acuité visuelle est finalement revenue à 6/6 dans les deux yeux à la 20e semaine après la chirurgie. Il y avait un léger symblépharon du fornix résiduel et une kératinisation du bord de la paupière. Elle continue à avoir besoin de lubrifiants réguliers pour son affection chronique de la surface oculaire.
Conclusion : L'utilisation précoce de l'AMT a minimisé les dommages oculaires et empêché une perte de vision grave chez une patiente pédiatrique chinoise présentant une inflammation bilatérale sévère de la surface oculaire secondaire à une NET. Une prise en charge efficace dépend d'une communication précoce et active entre la famille de la patiente, les pédiatres, les médecins de soins intensifs et les ophtalmologues.