Cardiologie clinique et expérimentale
Libre accès
ISSN: 2155-9880
ISSN: 2155-9880
Malick Bodian, Aissata Samba Guindo, Fatou Aw, Carole Fadilath Yékiny, Simon Antoine Sarr, Demba Waré Baldé, Ibrahima Sory Sylla, Malick Ndiaye, Marguerite Tening Diouf, Mouhamadou Bamba Ndiaye, Aliou Alassane Ngaidé, Momar Dioum, Serigne Mor Beye, Wally Niang Mboup, Youssou Diouf, Cheikh Mouhamadou Bamba Mbacké Diop, Alassan
L'embolie pulmonaire et la dissection aortique aiguë sont deux urgences cardio-vasculaires redoutables. Leur association, bien qu'exceptionnelle, est grevée d'une mortalité importante en l'absence d'une chirurgie précoce et adaptée. Nous rapportons un cas de dissection aortique aiguë type A de Standford associée à une embolie pulmonaire mortelle. Il s'agit d'un homme de 66 ans ayant une notion de voyage au long cours consulté pour des douleurs thoraciques prolongées depuis 3 jours, de début brutal, d'intensité maximale, déchirantes, transfixiantes, migratrices, irradiant vers le dos et les lombes, exacerbées par la respiration. L'examen notait une tachycardie à 120 bpm, une désaturation de SaO2 à 70 % , une tension artérielle et un pouls asymétriques, un souffle d'insuffisance aortique et des crépitements pulmonaires bilatéraux. La radiographie thoracique montrait une hypertrophie du médiastin supérieur avec une image en double contour. L'électrocardiogramme a enregistré une tachycardie sinusale régulière à 132 cycles/min, une ischémie sous-épicardique latérale dans les dérivations latérales. Le scanner a révélé une thrombose totale de la branche droite de l'artère pulmonaire s'étendant à une partie du tronc et un lambeau intimal allant de la crosse aortique à l'aorte abdominale. L'évolution a été brutalement létale deux jours après l'hospitalisation. La dissection de l'aorte et l'embolie pulmonaire sont des urgences médicales dont l'association pose plus de difficultés aussi bien sur le plan diagnostique mais surtout thérapeutique.