Journal international de médecine physique et de réadaptation
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Abstrait

Modifications des paramètres de la marche associées à la dose en réponse aux programmes d'exercices après une arthroplastie totale du genou : analyse secondaire de deux études randomisées

Sara R Piva, Shawn Farrokhi, Gustavo Almeida, Kelley Fitzgerald G, Timothy J Levison et Anthony M DiGioia

Contexte : La rééducation joue un rôle important dans l'amélioration des résultats de l'arthroplastie totale du genou (ATG). Les données sur la dose appropriée d'exercice pour récupérer un dysfonctionnement de la marche après une ATG sont limitées. Nous avons posé la question de recherche suivante : chez les patients en phase post-aiguë après une ATG, une dose accrue d'exercice est-elle associée à des améliorations plus importantes des paramètres de la marche tels que la longueur du pas et le temps d'appui unique ?

Méthodes : Il s'agissait d'une analyse secondaire de deux études randomisées sur l'exercice après une arthroplastie totale du genou (ATG) pour examiner la dépendance à la dose des paramètres de la marche en réponse à l'exercice. Les participants étaient âgés de 50 ans ou plus et avaient subi une ATG unilatérale au moins deux mois auparavant. Ils ont participé à 2 mois d'exercices supervisés suivis de 4 mois d'un programme d'exercices à domicile. Le critère d'évaluation principal était le changement des paramètres de la marche entre le début et 6 mois. Les participants ont été divisés en trois groupes selon la dose d'exercice : groupe 1 (exercice d'intensité légère à modérée), groupe 2 (haute intensité + exercice fonctionnel) et groupe 3 (haute intensité + exercice fonctionnel + exercice d'équilibre). Le test de Jonckheere-Terpstra a été utilisé pour vérifier si l'ampleur des changements des paramètres de la marche augmentait du groupe 1 au groupe 3 de manière ordonnée.

Résultats : L'augmentation de la dose d'exercice a été associée à une augmentation progressive de la longueur du pas du membre opéré (p = 0,008) et à une diminution de la longueur du pas du membre non opéré (p = 0,011). L'augmentation de la dose d'exercice a été associée à une diminution ordinale du temps de réponse à la charge (p = 0,049) et à une augmentation du temps d'appui sur une seule jambe (p = 0,021) du membre opéré, mais pas du membre non opéré. L'augmentation de la dose d'exercice a été associée à une diminution du temps de décharge du membre non opéré (p = 0,011) mais pas du membre opéré (p = 0,400).

Conclusions : La relation dose-réponse significative de l’exercice sur les paramètres de la marche soutient la promotion de programmes d’exercices plus intensifs combinant des programmes d’entraînement fonctionnel et d’équilibre après une TKA.