Anesthésie et recherche clinique
Libre accès

Abstrait

L'utilisation d'un spray topique à base de lidocaïne pendant une chirurgie microlaryngée sous anesthésie générale présente-t-elle un bénéfice clinique significatif ? - Un essai prospectif randomisé en double aveugle contrôlé par placebo

Montague ML, Vernham GA, Todd G et MacKenzie K

Objectif : Déterminer si la lidocaïne topique utilisée pendant la chirurgie microlaryngée sous anesthésie générale confère un bénéfice clinique significatif en réduisant la réponse pressorique et le laryngospasme qui surviennent souvent pendant la récupération.

Conception de l'étude : Essai prospectif en double aveugle, randomisé, contrôlé par placebo dans un service d'oto-rhino-laryngologie au Royaume-Uni. 85 patients subissant une chirurgie microlaryngée élective recevant soit 4 ml de lidocaïne en spray à 4 % sur les cordes vocales et les fosses piriformes, soit 4 ml de solution saline en spray à 0,9 % sur les mêmes zones lors de l'induction de l'anesthésie.

Méthodes : Les principaux critères d'évaluation étaient le pouls et la pression artérielle enregistrés immédiatement avant l'application du spray et à des intervalles de 5 minutes pendant la phase de réveil pendant 20 minutes, ainsi que le degré de laryngospasme ou de toux (absente, légère, modérée, sévère) enregistré aux mêmes intervalles. Les critères d'évaluation secondaires comprenaient l'évaluation par le patient de l'inconfort postopératoire au niveau de la gorge sur une échelle visuelle analogique (de 1 à 100 mm) et les besoins en analgésie dans les 6 premières heures postopératoires.

Résultats : 44 patients (âge moyen 58 ans, 22 hommes, 22 femmes) ont été randomisés pour recevoir de la lidocaïne et 41 patients (âge moyen 57 ans, 24 hommes, 17 femmes) du sérum physiologique en spray. Aucune différence statistiquement significative n'a été constatée entre les groupes en ce qui concerne le pouls moyen ou la pression artérielle systolique et diastolique moyenne immédiatement avant l'application du sérum physiologique ou pendant la période de récupération. Il n'y avait aucune différence dans le degré de toux postopératoire ou de laryngospasme ou dans les besoins en analgésiques entre les groupes. La lidocaïne topique était associée à plus d'inconfort au niveau de la gorge que le sérum physiologique (p = 0,03 ; Diff 0,9 ; IC à 95 % 0,1 à 1,8).

Conclusion : L’utilisation d’un spray topique à base de lidocaïne n’a apporté aucun bénéfice clinique dans cette étude.