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Abstrait

Le motif dense et fin moucheté d’un test ANA nous indique-t-il réellement quelque chose d’important sur le plan clinique ?

Mia C. Lundgren ; John T. Crosson

Le test des anticorps antinucléaires (ANA) est utilisé comme outil de dépistage de la maladie rhumatismale auto-immune systémique (SARD). Alors que la plupart des modèles identifiés ont des associations connues avec la maladie, le modèle dense et finement moucheté (ANA-DFS) n'a aucune corrélation clinique confirmée. Pour cette raison, le modèle ANA-DFS a généré de la confusion et de la frustration tant pour le patient que pour le prestataire de soins. Des études antérieures ont observé une fréquence plus élevée de ce modèle chez les personnes en bonne santé que chez les patients atteints de SARD. Des études supplémentaires ont montré des associations avec d'autres maladies, notamment, mais sans s'y limiter, la cystite interstitielle, les maladies de la peau, les maladies thyroïdiennes, les maladies oculaires, le cancer de la prostate et la fibromyalgie. Dans notre récente étude rétrospective, l'objectif était de déterminer la prévalence de la SARD parmi 425 patients présentant le modèle ANA-DFS et de déterminer la prévalence des maladies non SARD ainsi que d'éventuelles associations cliniques. La prévalence de la SARD était de 24 %, une fréquence beaucoup plus élevée par rapport aux études précédentes. Les troubles non SARD les plus fréquents étaient les troubles atopiques (21,2 %), la fibromyalgie/syndrome de douleur chronique/syndrome de fatigue chronique (17,6 %) et les troubles cutanés (16,7 %). Étant donné que plus de 75 % des patients présentant le profil ANA-DFS de notre étude présentaient un trouble inflammatoire important nécessitant un traitement et que près de 25 % présentaient un trouble nécessitant une prise en charge en rhumatologie, le profil ANA-DFS semble être un indicateur d'un microenvironnement pro-inflammatoire.