Journal international de médecine physique et de réadaptation
Libre accès

Abstrait

L'EuroSCORE permet-il de prédire l'intensité des soins postopératoires et des paramètres de rééducation ? Une évaluation prospective

Volkhard Gober, Uta Fah, Dorothee Keller, Hugo Saner, Thierry P. Carrel et Lars Englberger

Objectif : Un nombre croissant de patients âgés et multimorbides subissent une chirurgie cardiaque, ce qui entraîne une augmentation de la morbidité postopératoire, une prolongation de la durée de séjour en unité de soins intensifs (USI) et des coûts hospitaliers plus élevés. Nous avons cherché à évaluer le modèle du système européen d'évaluation du risque opératoire cardiaque (EuroSCORE) pour la prédiction de la durée de séjour en USI, de la durée de séjour à l'hôpital, de l'effort infirmier quotidien requis et du type de réadaptation cardiaque. Méthodes : Évaluation observationnelle prospective de 505 patients adultes consécutifs (âge moyen 65,1 ± 12,1 ans, 25,7 % de femmes) qui ont subi une chirurgie cardiaque et/ou thoracique aortique avec pontage cardiopulmonaire (PCP). Résultats : La médiane des scores additif et logistique EuroSCORE était respectivement de 5 (écart interquartile (IQR) 3-7) et de 5,8 (IQR 2,6-14,1). Français Dans l'analyse univariée, les scores EuroSCORE additif et logistique étaient significativement associés à une durée de séjour prolongée en USI, à une durée de séjour prolongée à l'hôpital, à un effort quotidien de soins infirmiers plus élevé et au type de réadaptation cardiaque (hospitalisation ou ambulatoire), p < 0,001 pour toutes les corrélations. L'analyse multivariée incluant d'autres variables cliniquement pertinentes (durée de la CEC, type d'opération, âge, indice de masse corporelle (IMC), urgence de la chirurgie, fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG)) a montré un score EuroSCORE additif plus élevé et un score EuroSCORE logistique plus élevé, indépendamment associés à une durée de séjour prolongée en USI, à une durée de séjour prolongée à l'hôpital et à un effort quotidien de soins infirmiers plus élevé. Cependant, l'EuroSCORE n'a pas prédit de manière indépendante le type de réadaptation. Conclusion : Le modèle EuroSCORE peut être utilisé pour identifier les patients présentant un risque élevé de durée de séjour prolongée en USI, à l'hôpital et à une intensité plus élevée de charge de travail postopératoire, et il est prédictif du type de réadaptation. Cette conclusion peut contribuer à optimiser la gestion de la capacité en lits d'hôpital ainsi qu'à une planification systématique des ressources en USI, des soins infirmiers postopératoires et de la réadaptation cardiaque.