Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

L'étoricoxib ou la dexaméthasone permettent-ils de contrôler la douleur inflammatoire, l'œdème et le trismus après une chirurgie de la troisième molaire incluse ? Un essai clinique randomisé en double aveugle avec bouche divisée

Ronaldo Celio Mariano1 , Geraldo Alves Villela1*, Pedro Henrique Moraes de Menezes1 , Maria Conceicao Pereira Saraiva2 , Cristina Antoniali3

Objectif : Cet essai clinique randomisé en double aveugle en bouche divisée a étudié si l'étoricoxib ou la dexaméthasone sont efficaces pour contrôler la douleur postopératoire, l'œdème et le trismus après l'extraction des troisièmes molaires mandibulaires incluses.

Méthodes : Vingt-huit patients ont reçu une dose unique de dexaméthasone (4 mg) (G1) ou d'étoricoxib (120 mg) (G2) avant la chirurgie et ont été examinés pour détecter la présence de douleur, d'œdème et de trismus pendant 72 heures. La douleur a été évaluée par l'échelle visuelle analogique (EVA) et l'administration totale d'un analgésique de secours (paracétamol, comprimés de 500 mg). L'œdème a été quantifié par l'EVA et cinq mesures faciales, tandis que le trismus a été évalué en mesurant l'ouverture maximale de la bouche. Vingt-huit patients nécessitant une chirurgie de la troisième molaire incluse répondaient aux critères d'éligibilité.

Résultats : Les patients du G2 ont utilisé un analgésique de secours 12 heures après la chirurgie et ont rapporté une douleur minimale sur l'EVA (0,335 cm), ce qui suggère que la douleur postopératoire a été significativement contrôlée avec l'administration d'étoricoxib (P < 0,0001). Les patients qui ont reçu de la dexaméthasone ont ressenti des niveaux de douleur 3,6 fois plus élevés sur l'EVA (1,21 cm) et ont utilisé le médicament analgésique de secours plus fréquemment, avec une moyenne de 3,4 comprimés. Alors que les mesures faciales n'ont montré aucune différence significative entre les groupes concernant l'œdème, les données auto-évaluées de l'EVA ont indiqué que les patients du G1 ont souffert d'œdème plus fréquemment. Il y avait des différences significatives concernant le contrôle du trismus entre les groupes (P > 0,05).

Conclusion : Nos résultats ont indiqué que l’étoricoxib (120 mg) était significativement plus efficace pour contrôler la douleur postopératoire que la dexaméthasone (4 mg) et que les deux médicaments étaient comparables pour le contrôle de l’œdème et du trismus.