Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Les taux de calcium et de phosphore ionisés ont-ils une valeur pronostique chez les patients atteints d’infarctus du myocarde avec élévation du segment ST ?

Hromadka M, Dragounova E, Bernat I, Seidlerova J, Ostadal P et Rokyta R

Introduction : La signification des taux de calcium et de phosphore sériques chez les patients atteints d'infarctus aigu du myocarde n'est pas entièrement claire. Objectif : Évaluer la valeur prédictive potentielle des taux de calcium ionisé (iCa) et de phosphore chez les patients atteints d'infarctus aigu du myocarde avec sus-décalage du segment ST (STEMI) traités par intervention coronarienne percutanée primaire. Conception et méthodes : Au total, 256 patients inclus dans l'étude STEMI-RADIAL ont été évalués. Les taux de calcium et de phosphore ont été mesurés à l'admission, puis après 6 h et 12 h. Les corrélations de ces valeurs avec d'autres paramètres de laboratoire et cliniques ont été évaluées. Résultats : Dans les 12 premières heures suivant l'admission, nous avons observé une augmentation statistiquement significative des taux d'iCa et de phosphore ; aucun des patients n'a reçu de supplémentation en iCa ou en phosphore. Une hypocalcémie était présente chez 14 % des patients au départ et était associée à une augmentation des taux de troponine I (P < 0,0018). Français Après ajustement pour les facteurs de confusion, une fraction d'éjection ventriculaire gauche plus élevée était associée à des taux d'iCa accrus après 12 h (P = 0,010) et à des valeurs inférieures des taux de troponine I maximale (P < 0,0001) et de protéine C-réactive (CRP ; P < 0,006). L'hypophosphatémie initiale était associée à une durée de douleur thoracique plus longue (P = 0,044) et à des taux de CRP plus faibles après 24 h (P = 0,040). Le taux de mortalité du groupe après un mois et un an était respectivement de 1,32 % et 3,08 %. Parmi les paramètres biochimiques étudiés, seul le taux de CRP était associé à une mortalité à un mois plus élevée (rapport de cotes [RC] 4,01 [intervalle de confiance (IC) à 95 % 1,16 à 13,9] ; P = 0,029). Français La mortalité à douze mois était associée au taux de CRP (OR 2,21 [IC à 95 % 1,00 à 4,89] ; P = 0,049) ainsi qu'à l'âge du patient (OR 1,08 [IC à 95 % 1,00 à 1,17] ; P = 0,045). Conclusion : Nous n'avons trouvé aucune valeur pronostique en ce qui concerne les taux initiaux de calcium ionisé et de phosphore. Nous avons observé une association entre les taux d'iCa 12 h après l'admission et le dysfonctionnement systolique ventriculaire gauche chez les patients atteints d'IDM avec sus-décalage du segment ST. Cependant, la pertinence clinique de cette constatation n'est pas encore claire. Les patients présentant une douleur thoracique de plus longue durée avaient des taux initiaux de phosphore plus faibles.