Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Différentes modalités d'utilisation des agents antifongiques dans le traitement de la kératite fongique : une étude rétrospective

Waleed M Nada, Ashraf Bori, Mahmoud A Alsawad

Objectif : Évaluer l'efficacité de différentes modalités d'agents antifongiques dans le traitement, les caractéristiques cliniques et le résultat thérapeutique de la kératite fongique.

Conception : Série de cas observationnels rétrospectifs.

Méthodes : L'étude a examiné 251 yeux de 246 patients traités pour une kératite fongique modérée et sévère au cours de la période de 2010 à 2015. Le diagnostic de la kératite fongique repose sur les caractéristiques cliniques de la kératite fongique en plus du diagnostic de laboratoire. Les médicaments antifongiques ont été déterminés en fonction de la disponibilité commerciale à l'époque en fonction des caractéristiques cliniques et, dans une certaine mesure, également du diagnostic de laboratoire. Dix modalités différentes d'agents antifongiques en plus des agents antibactériens et des médicaments cycloplégiques ont été utilisées.

Résultats : Parmi les 251 yeux traités, 194 yeux (77,29 %) ont montré des ulcères complètement cicatrisés. Mais 121 yeux ont été traités par cinq groupes de thérapie combinée d'agents antifongiques, obtenant la guérison de l'ulcère dans 97 yeux (80,16 %). L'étude a rapporté 10 groupes de différentes modalités d'agents antifongiques. Le taux de guérison le plus élevé était de 88,46 % dans les cas traités par thérapie combinée d'injection intrastromale cornéenne d'amphotéricine B à côté du fluconazole topique avec une durée moyenne de cicatrisation (25,43 ± 4,09 jours). Le deuxième taux était de 84 % dans une combinaison de natamycine topique et d'injection sous-conjonctivale d'amphotéricine B avec une durée moyenne de cicatrisation de 27,95 ± 3,46 jours. La durée de guérison la plus courte était de 24,83 ± 4,39 jours dans les cas traités par une thérapie combinée d'injection intrastromale cornéenne de voriconazole à côté de natamycine topique avec un taux de guérison de 82,14 %.

Conclusions : L'utilisation d'une thérapie combinée d'agents antifongiques a permis d'obtenir la meilleure modalité de traitement dans les cas de kératite fongique, en particulier la combinaison d'une injection intrastromale d'agents antifongiques avec un agent topique en fonction du taux de guérison et de la durée des ulcères cicatrisés dans les cas de kératite fongique modérée et sévère.